非体外循环冠状动脉旁路血管移植术围术期死亡危险因素分析.pdfVIP

2011年 6月 首 都 医 科 大 学 学 报 Jun．2011 第 32卷 第 3期 JournalofCapitalMedicalUniversity Vo1．32 No．3 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2011．03．021] ·临 床 研 究 · 非体外循环冠状动脉旁路血管移植术围术期死亡危险因素分析 卢家凯 董秀华 卿恩明 王义军 任发成 王学勇 梁孝平 吴宪宏 王成彬 王慧敏 王 嵘 (首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，北京 100029) 摘【要】 目的 分析非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG)围术期死亡的危险 因素。方法 采用麻醉科OPCABG围术期数据库，回顾性分析了首都医科大学附属北京安贞医院 自2007年 11月至2009年2 月2379例OPCABG患者围术期资料 ，将与术中及术后 10d内死亡有统计学意义的单因素进行 Logistic回归分析。结果 全组 围术期死亡患者32例 ，病死率为 1．3％。单因素分析表明术后应用透析 (P0．01，OR=23．791)、术前射血分数 (ejection fraction，EF)40％(P0．001，OR=6．903)、术中室颤 (P0．025，OR=5．292)、急诊手术 (P=0．009，OR=4．539)、术中应用主 动脉内球囊反搏 (intra—aorticballonpump，IABP)(P=0．009，OR=4．488)、性别 (P=0．018，OR=2．312)、术前心肌梗死史 (P= 0．025，OR=2．180)与年龄 (P=0．027)为围术期死亡的危险因素，女性病死率高于男性 (男性 19／1830，女性 13／549)。Logistic 回归分析显示术后应用透析 (P0．001，OR：26．141)、术前射血分数40％(P0．001，OR=8．436)、急诊手术 (P=0．003，OR = 5．039)与性别(P=0．026，OR=0．418)为围术期死亡的独立危险因素。结论 术后应用透析治疗、性别 、术前 EF40％和急 诊手术是 OPCABG患者围术期死亡的独立危险因素。加强围术期肾保护、积极维护心功能、提高急诊和女性 OPCABG患者围术 期处理水平 ，有利于控制OPCABG围术期病死率。 【关键词】 非体外循环冠状动脉旁路血管移植术；术后病死率；危险因素 【中图分类号】 R619 ．9 Riskfactorsofperioperativemortality inpatientsundergoingoff-pump coronary arterybypassgrafting LUJia—kai，DONGXiu—hua，QINGEn—ming ，WANGYi—jun，RENFa—cheng，WANGXue—yong， LIANG Xiao-ping，WU Xian-hong，WANG Cheng—bin，WANG Hui-min，WANG Rong (DepartmentofAnesthesiology，AnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100029，China) A【bstract】 Objective Todeterminetheriskfactorsofperioperativemortalityinpatientsundergoingoff-pumpcoronaryarterybypass graftingsurgery(OPCABG)．Methods Theperioperativedataof2379patientsundergoingOPCABGwereinvestigatedbasedontheself- madeperioperativeOPCABG database．Thespecificriskfactorswereidentifiedbyunivariateanalysisandmultiplelogisticregressions． Results Totally32patientsdiedperioperatively，theav