人工流产后宫腔粘连的治疗.pdfVIP

；ll_ll《ll。÷照¨蒸Ⅲ，霉镕l攀，¨0 墓l，w…誊g鬻t#霹誉#《l0jⅢ譬¨l}¨l 当代医学 2010年7月第l6卷第21期总第212期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010．Vo1．16No．21IssueNo．212 doi：10．3969／j．issn．1009 4393．2010．21．032 人工流产后宫腔粘连的治疗 孙莉清 [摘要] 目的 探讨人工流产后官腔粘连治疗。方法 参阅国内有关的文献资料进行整理及分析。结果 对人工流产后官腔粘连病因、临床表 现、诊断与检查、处理方法和预防进行研究。结论 人工流产后应及时进行诊断和治疗，同时尽量减少人工流产对人体的伤害。 [关键词] 人工流产；宫腔粘连；宫腔操作 目前的人工流产主要有手术流产和药物流产两类，人工流产 断因素的总结可以归结为：患者是否有官腔负压吸引或者进行刮宫的 和药物流产相 比，药物流产会造成一些患者出现流产不全和阴道 手术史。人工流产后患者是否存在不孕或者多次流产的症状，有无宫 的流血量过多等并发症。同时药物流产所用的时间也比较长，因 颈感染或者宫颈内口松弛的现象。人工流产后患者是否与月经明显减 此人工流产要比药物流产的应用广泛得多。正因为如此人工流产 少或者闭经的情况发生。在对患者的盆腔进行检查时是否有子宫增 后所导致的宫腔粘连的情况发生的越来越多，本文以此为出发点 大，探针不能顺利进入患者宫腔，同时还伴有紫黑色血液流出的现象。 探讨人工流产后官腔粘连的治疗。 通过官腔镜和超声检查都有助于对人工流产后官腔粘连的确诊 。 1 人工流产后宫腔粘连病因与临床表现 2．2 人工流产后官腔粘连的检查 子宫输卵管碘油造影的 人工流产是在妊娠14个星期以内，由于存在遗传疾病或者 检查方法。宫腔粘连的图像，官腔体积缩小为黄豆大小，官腔 内有 其他各类原因而通过人工的方法进行的终止妊娠的手术。从 目 充盈缺损影，宫腔中间与边缘充盈同时存在缺损阴影。通过这种 前的临床情况来看，妊娠6～10周的患者适用于负压吸引术，妊娠 检查方法可以清楚地判断患者的粘连情况，但是该检查不涉及粘 11--14)~J的患者适用于钳刮术。 连的坚韧度与类型。 1．1 人工流产后官腔粘连的病因 导致人工流产后宫腔粘连 超声检查在诊断中的应用，通过B型超声的检查可发现患者子 的主要原因是由于在人工流产中不规范的宫腔操作，表现为人工流 宫腔内有液 生『暗区，同时还可以看到输卵管管口扩张，还可以看见I子 产手术后的创伤和人工流产手术后发生的术后感染。人体在妊娠期 宫直肠陷凹处的液体，这些都是与官腔粘连诊断相关的。阴道超声 间子宫壁较软，而在进行刮宫时就会容易出现刮得过深的情况，在 检查的官腔粘连的表现是，患者的子宫内膜的回声不均匀，同时还能 这种情况下就容易造成损坏内膜和基底层发生粘连。同时在人工 够通过图像看到不规则的高回声或者在患者体内存在片状高回声区 流产的过程中，不按照正确的操作规程进行扩官，在手术进行中过 域。同时还存在着不规则的低回声区，患者的粘连与内膜回声及肌层 度对宫腔进行搔刮或者吸引的负压过高，所用的吸官时问比较长， 的回声无法清晰分界，患者的官腔线不能清晰显示。有统计资料显 在手术中吸头或者刮匙不断的重复操作并带负压进出人体的宫口， 示，采用阴道超声检查敏感性为85．17％-91．00％，准确性为88．11％， 同时加上子宫的过度屈曲，同时在胚胎组织在手术中已经吸净还没 阳性预测值为100％，阴性预测值为58．18％-98．15％。 有降低宫腔负压等情况都会加重对人体的破坏，在临床中最容易破 3 人工流产后宫腔粘连的处理和预防 坏的部位就是子宫内口处。这是由于子宫内口处的管腔不但狭窄， 处理原则是进行手术分离和促进子宫内膜生长来防止再次 同时黏膜又比较薄的原因导致的 。除此之外，在人工流产前对 自 发生官腔粘连。在对患者