乳腺癌超声与X线钼靶联合应用的诊断价值.pdfVIP

Vo1．28 2010 No．15 乳腺癌超声与X线钼靶联合应用的诊断价值 林黎娟 (辽东学院医学院，辽宁 丹东 118002) 关键词：乳腺癌；超声；x线钼靶 不规则肿块影及细微簇状钙化灶；次要征象：局部皮肤增厚，乳 中图分类号：R737．9 文献标识码：B 头内陷，肿块周围粗大血管影及局部乳腺组织结构紊乱等。凡 文章编号：1671—1246(2010)15--0147—02 具有2项主要征象或一项主要征象兼有2项次要征象以上则 诊断为乳腺癌。 x线钼靶和超声是乳腺病变的2种主要影像学检查方法， 1．3统计学处理 国内外诸多学者对二者诊断乳腺癌的准确性报道不一。乳腺肿 数据分析采用记数资料四格表及行 x列表 检验，P0．05 块的影像学特征不论是X线钼靶片还是超声声像图都存在重 为有显著性差异。 叠现象，可能造成漏诊与误诊。现代临床实践中将多种影像学 2结果 检查手段相结合进行疾病诊断，而在我国，超声与x线钼靶往 96例乳腺肿块中有3例为双乳癌，1例为乳腺转移癌，1例 往是独立的检查方法。本研究对超声与x线钼靶联合应用术前 为隐匿性癌，1例为副乳癌。 诊断乳腺癌准确性进行分析，并与手术病理检查结果进行对 x线钼靶检查与病理检查诊断符合率为84．4％(81196)；超 比，以提高其对乳腺癌诊断的应用价值。 声检查与病理检查诊断符合率为88．5％(85／96)。X线钼靶确诊 1资料与方法 12例为微小钙化的小乳腺癌 ，超声仅显示其中1例有钙化灶；x 1．1研究对象 线钼靶未能显示致密性乳腺中有6例直径1．0em的乳腺癌，超 选取2007年5月至 2008年 10月因乳腺肿块住院的96 声则清楚显示肿瘤边缘呈分叶状、毛刺状及肿瘤中心的血流， 例均经手术和病理检查确诊的乳腺癌患者的临床资料。患者均 并作出明确诊断；3例x线钼靶未作出诊断的病例，超声显示出 为女性，年龄 31～79岁，平均48．1岁，病程 1天至8年。所有病 导管扩张，其中 1例未作出诊断；另手术病理检查证实乳腺癌 3 例均在术前一周内行超声和X线铝靶检查 ，且检查前均未进行 例，X线钼靶与超声均未作出明确诊断。超声与X线钼靶及二 放疗或化疗。 者联合应用结果对比见表 1。 1．2 仪器和方 法 表 1 超声与X线钼靶及二者联合应用结果对比 (％)】 1．2．1超声检查 采用HPImagePoint超声诊断仪，麦迪逊 、b- luson530D三维超声诊断仪，实时线阵高频探头 ，探头频率 1O～ 13MHz。患者取仰卧位和侧卧位，充分暴露两侧乳房，对乳腺各 象限分别做纵向、横向和放射状切面检查。内侧止于胸骨旁线， 注：超声与X线钼靶检查诊断乳腺癌的准确性比较无显著性差异(= 0．09，P0．05)；二者联合应用后诊断乳腺癌的准确性与超声检查比较 外侧达腋中线，发现肿块后从多个切面观察 ，在获取较好的二 有显著性差异 (x；4．06，P0．05)，与x线钼靶检查的准确性比较有显著 维声像图基础上 ，叠加彩色及能量多普勒血流显像 ，观察病变 性差异 (x~-5．25，P0．05) 血管的形态学特征 ，确定最丰富的血流断面后，再引出脉冲多 3讨