人血白蛋白治疗急性期进展性脑梗塞的效果观察.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 l6卷 第 15期 IMHGN，August2010，Vo1．16 No．15 人血白蛋白治疗急性期进展性脑梗塞的效果观察 陈明星 【摘要】 目的 采用人血白蛋白和其他常规综合措施治疗急性期进展性脑梗塞，观察人血白 蛋白治疗急性期进展性脑梗塞的效果。方法 将43例急性期进展性脑梗塞分为白蛋白治疗组和非白 蛋白治疗组，比较两组之间死亡率、出院时NIHSS评分和住院时间的差别。结果 白蛋白治疗组平 均住院10．3天，出院时NIHSS23分 ，均优于非白蛋白治疗组 (Jp0．01)，而两组死亡率比较差异无 显著性(尸0．05)。结论 人血白蛋白能阻断脑梗塞急性期进展，缩短住院时间。 【关键词】 人血白蛋白；进展性脑梗塞 ；治疗效果 进展性中风是指在中风发病至第七天神经功能 ／日，连用 5日。 受损进行加剧，临床发病率约为30％，其中进展性 1．4 效果观察 以住院天数、出院时NIHSS评分以 脑梗塞发生率为 12％～42％，进展性脑梗塞的发生可 及死亡率作为疗效评价指标 ，比较两组问的差异。 能是多种病理生理机制综合作用的结果，包括原发 1．5 统计学方法 用SPSS12．0软件包进行统计分析， 梗塞的扩大、急性期的复发 、脑损害、严重的炎症 比较人血 白蛋 白治疗组和非人血 白蛋白治疗组 ，正 反应 ，以及脑水肿，不合理治疗等 。发病机理的多 态分布连续数据用均数 ±标准差计算，用 f检验进 样性决定了进展性脑梗塞治疗 的复杂性 ，曾经采用 行 比较。非正态分布连续数据用中位数和四分位数 多种治疗方法，如扩容、肝素抗凝、降低纤溶酶以 计算，用MannWhitneyU检验进行分析。分类数据 及应用小剂量溶栓药物等等 ，效果均不理想 。本研 用百分数计算 ，用 chi—squared检验进行分析。 究采用人血 白蛋 白和其他综合措施治疗急性期进展 2 结果 性脑梗塞 ，并取得了比较满意的效果 ，现报告如下。 两组之间的治疗效果 比较 ，住院天数和出院时 1 资料与方法 NIHSS评分差异有极显著性(P0．01)，但两组死亡 1，1 人选标准 首先明确脑梗塞诊断，有神经功能 率比较差异无显著性 (尸0．05)，见表 1。 缺损症状结合CT或 MRI检查结果。急性期进展的 表1 两组疗效比较 标准，人院在发病后24小时内；住院7天以内任何 时候NIHSS评分较人院时降低 ≥2分。排除脑出血、 脑肿瘤等其他病例以及起病时间不明病例。 1．2 一般资料 本研究选取2009年 1月 12日一2010 3 讨论 年2月30日在本院神经科住院的脑梗塞 189例，共 在本研究中，急性期进展性脑梗塞 占所有脑梗 有43例符合人选标准 ，为所有脑梗塞病例25．84％， 塞的25．84％，与国内外其他研究结果相近 ，欧洲进 其中男29例，女 l4例，年龄38～86岁，平均(68± 展 中风研究显示前三天进展性 中风 的发生率为 5．62)岁，平均住院天数 (19±2．84)天。所有病例人院 26％，前七天的发生率为33％，虽然脑出血早期进展 后立即由神经科医生进行NIHSS神经功能评分，其 发生率更高，但因为脑梗塞 占中风的四分之三 ，进 他检查同一般住院病人 ，以后每 日由神经科医生行 展性脑梗塞仍然占所有中风的大多数…。 NIHSS评分，发现NIHSS减低≥2立即人组。随即将 脑梗塞急性期进展的危险因素包括年龄 、性 所有入选病例分为白蛋白治疗组23例和非白蛋 白治 别 、心房纤颤、吸烟史以及低体温 、低血压等 ，由 疗组20例，两组性别 、年龄等一般资料比较差异无 于研究方法的差别 ，危险因素亦有不同，得到所有 统计学意义f尸0．05)，具有可 比性。 研究证 明的是中风的严重程度 。多个研究证 明脑 1．3 方法 所有人选病例