腹腔镜与开腹手术治疗126例慢性胆囊炎临床疗效比较.pdfVIP

· 34 · 福建医药杂志 2O11年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 及时补充血容量和蛋 白、血浆等。(6)手术应争取 术后处理包括 以下几个方 面：(1)充分给氧吸 在出生后 4～6h施行 ，一般不超过 24h。因早期 入 ，改善因肺活量减低所致的缺氧。对危重型脐膨 手术消化道 内空虚，对脏器还纳有利且囊膜 尚未破 出病儿术后呼吸机支持是治疗的关键 ，且需要注意 裂 ，感染较少 J。 以下几点 ：①一般用低频通气已足够 ，但要注意吸 手术要点 ：争取一期修补 同时矫正其他 畸形 ， 气量 ；②呼吸机支持时间应足够 ，撤机指征包括下 首先手术区域要严格消毒 ，消毒后 ，沿囊膜基底环 肢 、会阴水肿基本消退 ，腹腔容积不过分紧张 、心 形切开皮肤及皮下组织，分别结扎脐动静脉 ，防止 肺功能平稳，血气分析在正常范围；③撤机后仍应 出血 ，分离囊膜与内脏粘连；并用两手拇食指将侧 严密观察 。(2)持续鼻 胃管减压 ，有人主张胃造 口 腹拉拢 ，观察皮肤张力是否过大 ，呼吸是否困难及 减压Ⅲ3一。(3)应用抗生素，预防全身及手术局部的 缺氧 ，情况 良好时争取缓缓将膨 出内脏还纳入腹。 感染 。(4)对 胃肠功能恢复常较迟的患儿要有 中心 脐膨出伴其他畸形的发生率高，术中需全面探查腹 静脉营养支持 。(5)做好保 暖护理 ，以预 防硬 腔 ，若发现合并其他畸形 ，应 同时处理 。在缝合脐 肿症 。 部缺损时要分别缝合腹壁诸层 (腹膜 、后鞘 、腹直 脐膨 出患儿早期手术极为重要，小型脐膨出一 肌 、前鞘及 皮下组织和皮肤)，遇缝合 张力大 时， 期手术预后 良好 ；巨型脐膨 出经过充分 的术前准 皮肤可向两侧潜行分离 ，或在两侧作减张切 口。腹 备 ，细致手术操作及合理 的术后处理 ，预后大大 直肌鞘宽余时可褥式重叠缝合加强腹壁，防止腹壁 改善。 疝。对于巨大脐膨出不能一期完成手术的患儿 (囊 参考文献 膜破裂)应二期手术 ：切除囊膜可用尼龙布缝制与 膨 出直径相 当的口袋 ，袋缘与基底皮肤间断缝合 l [1]董欣竞 ，周德凯 ，李 晓庆．新生儿脐膨 出临床治疗 [J]．重庆 周，术后于袋顶逐渐结扎缩小尼龙袋，4～6d紧缩 医学 ，2008，33 (9)：13—14． [2]李正 ，王慧贞 ，吉士俊．实用小儿外科学 [M]．北京 ：人民卫 1次，直至脏器完全还纳，待腹压完全适应 ，无呼 生出版社 ，2007：549． 吸困难后再行修复腹壁手术 。本组采用以上方法， [3]朱小春，葛午平 ，林炎坤．新生儿脐膨 出手术预后因素分析 术中多可 回纳膨 出脏器 ，缝合腹壁缺损后患儿呼 [J]．临床小JL#F科杂志 ，2004，3(2)：l21． 吸、血压 、脉搏等生命体征平稳。 腹腔镜与开腹手术治疗 126例慢性胆囊炎临床疗效比较 福建省福州市第一医院普外科 (福州 350009) 黄 岩 林 文 辛 丽 【摘 要】 目的 观察 比较腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎的l临床疗效 。方法 选取我院 白2006年 1月～2009年 12月收治的慢性胆囊炎手术患者 126例随机分为观察组 (腹腔镜治疗组)和对照组 (开腹治疗组)各 63例 ，分别实施不同 的手术方式治疗 ，观察 比较两组患者的治疗效果 。结果 两组患者均成功完成手术治疗 ，无死亡病例 ，成功率 100 。观察 组与对 照组手术 时间比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，但术 中出血量 、胃肠功能恢复时间、手术切 口感染 、肠粘连等 方面比较差异具有统计学意义 (PO．05)。结论 腹腔镜手术治疗慢性胆囊炎效