改良式皮牵引套的临床应用与观察护理.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 2．83 ，多与术 中使用阿片类镇痛药有关，因此麻醉复苏室 告诉患者 已安全顺利进行 了手术 ，但仍要配合治疗与护理， 护士要加强巡视 ，我科麻 醉复苏室护士与复苏室床位 比为 使患者树立信心 ，减轻压力。 1：2，发现熟睡遗忘呼吸的患者要主动询问其不适主诉 ，经 3 小 结 常提醒患者不要睡，做深呼吸，用简单的指令性动作如抬 全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性 ，老年人因 腿 、举右手、摇头等判断患者的清醒程度 。(2)呼吸抑制指 其生理特点，常并发多种疾病 ，使麻醉手术风险增加 ，患者 通气不足，其临床特征是呼吸频率慢及潮气量减低 、Pa0。 在苏醒过程 中可能会 出现呼吸系统并发症 。通过在麻醉复苏 低下、PaCO。升高，应立 即行有效的人工通气 ，紧急情况 室对 212例气管插管老年全麻患者术后苏醒期的观察与护 下可给予喉罩通气 ，将 SpOz、呼气末 c0。浓度维持于正常 理，笔者认为，复苏室护士要有高度的责任心和对手术过程 范围。本组发生 3例 ，1例患者是硬膜外+气管插管全麻 ， 进行全面的病情 了解 。通过适 当延长老年患者复苏及拔管时 在麻醉复苏室拔管后 10rain，SpOz波动在 8O ～85 ，经 间，有效的呼吸支持，保持呼吸道通畅等护理来 降低术后呼 麻醉机加压面罩辅助呼吸后 SpOz迅速上升至 98 ～100 ， 吸系统并发症 的发生率 。对老年全麻患者术后进行全面、系 维持 5min后停辅助呼吸又迅速下降，重复接麻醉机辅助呼 统、密切地监测和管理，使患者安全度过苏醒期 ，提高手术 吸，30min症状无 明显改善 ，给予插喉罩呼吸机辅助呼吸 1 成功率 。 小时后顺利脱机拔管 。另 2例经面罩加压辅助呼吸后恢复 参考文献 正 常 。 2．4 心理护理 ：老年患者因心理防卫及适应能力下降，对 E13钟泰迪．麻醉苏醒患者的管理 EM]．北京：人民卫生出版社， 躯体疾病及带来的精神负担 的耐受力减退 ，再加上麻醉药物 2003：22—57． [2]张伟，曹俊，蒋永新．老年患者腹部手术对呼吸功能的影响 的作用 ，容易发生思维障碍 、情绪焦虑。因此 ，对清醒留管 观察患者 ，麻醉复苏室护士更应予 以耐心解释 ，热情鼓励 ， EJ]．中华麻醉学杂志，2OOl，21(4)：213-216． 改 良式皮牵引套的ll各床应用与观察护理 福建省漳州市中医院骨科 (漳州 363000) 林丽娟 柯美珍 谢保玉 皮牵引是将牵引力直接加于皮肤 ，间接牵拉肌 肉骨骼 ， 部皮肤受压情况 ，肢端血运 ，牵引天数 ，治疗效果 。 不穿破骨组织 ，对肢体损伤小，可起到患肢制动、保持肢体 1．3 统计学方法：计数资料采用 Fisher精确概率法和秩和 功能位、减轻疼痛 的作用 ]，在骨科治疗 中广泛应用 。主要 检验 ，计量资料采用 t检验进行统计学分析 ，PO．05为差 适用于下肢骨折、股骨干骨折或关节脱位 ；老年人 的股骨颈 异有统计学意义 。 骨折、粗隆间骨折 ；某些骨折切开复位行 内固定术 ，临时的 2 结果 肢体制动 。笔者针对下肢皮牵引临床护理实践中发现 的问 见表 1、2。 题 ，对护理方法进行 了改进 ，方法简单 ，结果满意。现报告 如下 。 表 1 两组患者皮肤受压情况、肢端血运 比较 (例) 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：选择 2010年我院下肢骨折行保守治疗 的患 者 6O例 ，年龄 84～62岁，平均年龄 73岁；其 中男 42例 ， 女 38例 ；粗隆间骨折 38例 ，股骨颈骨折 22例。 1．2 方法 ： 注 ：两组不 良反应率 比较 ，P(0．05。 1．2．1 分组 ：将 6O例骨折患者随机分