长春西汀对脑梗死老年患者血清中白细胞介素-12和-23水平的影响.pdfVIP

·5104· 长春西汀对脑梗死老年患者血清中白细胞介素一12和一23水平的影响 顾平吴丹岭(无锡市第四人民医院神经内科，江苏 无锡214062) [关键词】脑梗死；白细胞介素一12；白细胞介素-23；长春西汀 [中图分类号]R743．33[文献标识码]A 急性脑梗死病变在发展过程中伴随着血清中多种相关指 1．3 IL一12和IL-23的检测。、患者均于治疗前及治疗后抽取空 标的变化，其中近年关注最多的是白细胞介素(IL)家族的作 用。IL-12和IL-23均为IL家族中的重要成员，脑梗死发生发展 均为同一主管检验师操作完成，严格质量控制。 时二者表达增高，可以加速病变的进展¨J。长春西汀是脑血管 1．4 疗效的判定 按照神经功能缺损的程度评分进行，共分 扩张剂，能维持或恢复脑血管的生理性扩张，增加缺血区正常 四级，即：痊愈：评分减少91％～100％；显效：评分减少46％一 的血流量，改善脑组织的代谢旧-。本实验观察长春西汀对脑梗 90％；有效：评分减少18％一45％；无效：评分减少17％及以下。 死老年患者血清中IL-12和IL-23水平的影响。 以痊愈和显效认定为显效。 1．5 统计学方法应用SAS6．12软件进行r检验或t检验。 1材料与方法 1．1 临床资料收集2011年3月至2012年1月确诊为脑梗 2结果 死的老年患者，并经影像学确诊，且均依据第4届全国脑血管 2．1 治疗2W后显效率的比较观察组的显效率明显高于对 病学术会议的标准进行分型。排除标准：①伴有脑出血的；② 9，P=0．0337)。见表1。 照组∽=4，509 既往有头颅部手术史的；③近3个月有感染史的；④伴有恶性 2．2 肿瘤。共纳入150例患者，其中男8l例，女69例，年龄60～78 h～12 [平均(67．7-t-5．8)]岁，病程6d，平均5．7d。随机分为 观察组，对照组各75例，二组在性别、年龄、病程等相关因素比 (P0．05)。见表2。 较中，无明显差别(P0．05)，具有均衡性。 1．2 治疗措施患者均常规应用降压药、对抗高血糖、抗感染 表1两组治疗2W后效果比较(n=75，n) 及曲克芦丁片(维脑路通)治疗，对颅高压患者应用甘露醇进行 降低颅压。对照组患者同时应用血塞通200mg治疗，观察组患 者同时应用长春西汀20 mg治疗(山西普德药业有限公司)，共 治疗2W，观察疗效。 与对照组比较：1)PO．05 表2两组治疗前后血清中儿·12和IL-23的表达比较(mg／L。n=75，i±s) 3讨论 脑梗死是由脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，发展过 度密切相关∞，6 程中，血液黏度增高，血管病变显著。当脑组织缺血时神经细 白的成分，加速脑水肿的发展¨．8J。长春西汀是吲哚生物碱类 胞内钙离子超载，细胞内的各种促代谢酶的活性失常，引起氨 物质，由长春胺合成，具有脂溶性高，易于通过血脑屏障。 基酸的释放增加，自由基堆积，加剧神经细胞损伤及死亡¨J。 长春西汀的药理作用主要表现为4个方面：①增加脑血管 老年患者多伴发粥样斑块的形成。IL一12和IL-23在正常机体 的血流量，改善循环功能；②降低血黏度和血小板聚集，抑制体 内含量低，当二者表达升高时，广泛参与体内免疫过程，并