中药疗法结合外科换药治疗腹部切口脂肪液化临床观察.pdfVIP

中国初级卫生保健 2010年 8月第 24卷第 8期(总第296期) 中药疗法结合外科换药治疗腹部切口脂肪液化临床观察 邓晓梅①．赵晓明① 关键词 手术切 口；脂肪液化 ；美学效果；评价 【中图分类号]R622．9 文【献标识码】B 文【章编号]1001—568X(2010)08—0121—02 1 材料和方法 均静脉输注抗生素，无菌手术常规选用第二代头孢菌素预防 1．1 研 究对象 感染治疗 ，相对污染手术选用第三代头孢菌素和0．2％甲硝 观察对象为我院外科 、妇产科和急救 中心 1999年 6 唑注射液等抗感染治疗 。 月一2009年 6月实施 的各类腹部手术术后切 31发生脂肪液 1．2 诊 断标准 化住院的 188例患者。根据不 同治疗方法分成对照组和治疗 手术切 口脂肪液化 的诊断 目前 尚无统一标准 ．国内多数 组 。对照组 (A组)93例 ，其 中男 52例 ．女4l例 ；年龄 12～ 学者认为具有 以下表现者应诊 断为切 口脂肪液化…。(1)多发 81岁 ，平均 43．6岁 ；体重 39～l17kg，平均 77．3lkg；病程 生在手术术后 2—3d，大部分患者除 自诉切 口有较 多渗液 13～41d，平均 (24~3)d；使用 电刀 49例 ，未使用 电刀 44 外，无其他 自觉症状 ；部分患者于常规检查切 口时发现敷料 例 。治疗组 (B组)95例 ，其 中男 49例 ，女 46例 ：年龄 12 上有黄色渗液 ，按压切 1：3皮下渗液较多。(2)切 口愈合不 良， 8l岁，平均 43．6岁；体重 39—117kg，平均 77．31kg：病程 皮下组织游离，渗液 中可见飘浮的脂肪滴。(3)切 口无红肿 8~25d，平均 (15~2)d；使用电刀 53例 ，未使用 电刀42例 。 及压痛 ，切 口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片 本组所有病例均为第一次无菌或相对污染手术。皮下脂肪厚 镜检可见大量脂肪滴 ，连续 3次培养无细菌生长。 度约 2．5—10om，平均 5．1cm。所有患者术 中及术后 5～14d l-3 观察 内容 所有观察患者在手术后 2—3d包扎切 口的无菌敷料被黄色 、 ①武山县人民医院 甘肃 武山 741300 红色渗出液渗湿 ，挤压切 口可见其 内含有脂肪滴和液化组织， 异常，导致直肠排空障碍 ，与 国内文献_6I报道一致 。按组 表 2 手术前后肛管直肠力排时压力测定 (盐) mmHg 别进行手术后 ，两组上述指标均明显改善 ，而且治疗组改 善幅度显著大于对照组，已基本接近于正常组，表明两种术 式均可有效逆转排便动力异常情况 ，但治疗组效果更优 ．这 从治疗组术后的有效率远远高于对照组也可 以得到体现 。此 外 ，经随访 1年后 ，治疗组无复发 ，亦无 明显并发症及后遗 症 ，而对照组则出现了复发以及大便失禁、肛 门狭窄等后遗 症 ，充分表明耻骨直肠肌部分切除联合肛 门内括约肌