中西医结合论治疗反流性食管炎.pdfVIP

CHtNEsEC0MMUNITYD0CTORS 中西医结合论治疗反流性食管炎 赵淑萍 李立阁 云：“脾 胃一伤百病犹生。” 若无一物，似饥非饥似痛非痛，胸膈懊依， 130000吉林省长春市宽城 区中医院 得食稍减 。 西医治法 治则：平酸健脾和 胃汤 (白拟)。方 (1)处方 1：①雷尼替丁，150mg／次，2 药：海螵蛸6g，瓦楞子 lOg，白芨 6g，威灵 次／日，口服。② 西沙必利，lOmg／次，3 仙 15g，瓜蒌20g，半夏 lOg，郁金20g，砂仁 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013 次／日，口服。此方适用于病发作具有控 6g，党参 20g，黄蓖20g，白扁豆 lOg，莲子 05．195 制病情作用，雷尼替丁属于h2阻滞剂，可 lOg，苏梗 6g，陈皮 12g，佩兰 lOg，麦冬 抑制 胃酸分泌，也可用同类 的西咪替丁， 20g，黄连 lOg，吴朵萸 3g。水煎服每 日1 反流性食管炎是指 胃和十二指肠 内 两药疗效相近 ，作用时间在 10小时左右， 剂 ，早晚饭后服 。 容物反流进入食道引起 的食管黏膜组织 但不能控制进食后的胃酸分泌。西沙必 此方特点是加入了丹溪的左金丸，起 的炎症性损伤，是一种常见的消化道动力 利是多巴胺受体拈抗剂 ，是一种新型全 胃 到寒热并治的目的，同时抑制 胃酸的作用 障碍性疾病 ，中医对此病也有论述 ，虽无 肠动力药 ，可促进 胃排空减少反流。 得到加强。 具体病名但与 “心、痞 、痛”相似。本病主 (2)处方 2：①奥美拉唑，20mg／次，1 (2)胃阴亏虚：胃部隐痛，入食干涩，口 要症状表现不尽相同且复杂难辨，轻者表 次／日，口服。② 西沙必 利，lOmg／次，3 燥咽干，大便干结 ，舌红少苔脉来细数 ，此 现为胸骨后烧灼样疼痛伴反酸嗳气，严重 zh／日。奥美拉唑是质子泵抑制剂，它的 为 胃病 日久郁热伤阴，阴虚伤津，津不 l 时疼痛剧烈酷似心绞痛发作 ，易与此病相 抑制 胃酸强度及持续时间都 比h2受体阻 承则 口燥咽干，肠道失调则便干。 混，鉴别诊断在于心绞痛多有高血压心脏 滞剂强，并能抑制进食后的胃酸分泌，可 治则：滋阴益 胃。方药：一贯煎加减。 病史，发作时心电图多有异常改变。胃镜 快速缓解症状 ，不 良反应少，为 目前常用 沙参20g，麦冬 20g，生地 20g，枸杞子 lOg， 和食管钡餐检查可资鉴别。由于此病反 首选药物，同类的还有兰索拉唑 ，服用量 7iI楝子 lOg，石斛 20g，天花粉 20g。甲珠 复发作病程长还可引起食管癌变，所以日 是 30mg／次，1—2次 ／日。 lOg，桃仁 lOg，黄芪 20g，党参 20g，白术 益引起临床医生重视。 除以上处方外 ，在治疗中还要注意应 lOg，砂仁 6g，枳实 lOg，白芍 20g，大枣 5 用黏膜保护剂，对加速黏膜愈合和防止复 枚。本方酸甘敛阴补脾益 胃，滋阴润燥。 病 因病机 发很关键 ，常用 的有：①硫糖铝，0．75～ (3)痰气阻滞：病久生湿酿痰，痰瘀 (1)西医论述：①食管抗反流机制减 1 次，3次 ／日；②胶体铋剂 ，120mg／次 ，4 阻，患者吞咽费力，胸膈痞闷，口燥咽干， 弱，食管下括约肌功能减弱引起 胃内容物 次／日，饭后及睡觉前服药，疗程不超过 8 心烦，胸骨后痛难忍，气血瘀阻，不通则 反流进入食管损伤黏膜导致炎症；②食管 周 。