樊瑞红主任医师治疗冠心病经验.pdfVIP

中国中医急症 2013年4月第 22卷第 4期 JETCM．Apr．2013，Vo1．22．No．4 · 587 · · 专 家 经 验 · 樊瑞红主任医师治疗冠心病经验 张发艳 (天津市中医药研 究院附属 医院，天津 300120) 中图分类号 ：R249．8 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2013)04—0587—02 关【键词】 冠心病 病证结合 樊瑞红 经验 樊瑞红主任医师从事中医心血管内科 临床及科研 水肿(西医主要为慢性心衰)病机虽然都为本虚标实， 工作 30余载，对中医治疗冠心病方面具有独特方法及 本虚均为上焦阳虚 ，而标实不 同，胸痹主要标实为血瘀 完整的理论体系 ，学验俱丰 ，笔者有幸师从樊瑞红主任 和痰浊 ，而喘证 、水肿 的标实主要为水湿 。这对确立治 学习，受益匪浅，现将其治疗冠心病经验简介如下。 则有总的指导意义。中医的辨证是通过 中医的望 、闻、 问、切收集资料，最终归纳总结出疾病在某一发展阶段 1 认为冠心病 以上焦阳虚为本 的病 因病机本质 、病变脏腑 、演变归属等 ，据此可 以确 冠心病所导致的疾病包括心绞痛 、心力衰竭以及 一 立个体化治则治法 ，所以辨病和辨证要有机结合。 部分心律失常等 ]。随着人们生活节奏的加快和饮 2．2 确立 的治疗方案 食结构 的改变 ，其发病率逐年增高 ，已成为危害人民健 2．2．1 胸痹 (西医主要为心绞痛) 主要可分 4种证 康及生活质量的主要疾病 。冠心病属于中医学 “胸痹 ”、 型，为阳虚血瘀型、气滞血瘀型、痰浊壅结型，气 阴两虚 “心痛 ”、“真心痛”、“心悸”、“怔忡”、“喘证 ”、“水肿”等 型，治则 以温阳宣痹为主 ，分别配以活血化瘀 ．疏肝理 范畴。 《金匮要略 ·胸痹心痛短气》篇指出 “夫脉当取太 气 ，豁痰开结 ，益气养 阴。组方以冠Ⅲ丸为主，冠Ⅲ丸主 过不及 ，阳微 阴弦，即胸痹心痛”。提示本病基本病机为 要组成为细辛、高 良姜、荜茇、白芷 、栝楼、薤 白、通草、 阳微 阴弦，本虚标实。樊主任指 出此阳虚主要在上焦 ， 丹参 ，根据不 同证型又分别配合血府逐瘀汤、柴胡疏肝 而上焦主要脏腑为心肺 ，而以心为主。因心为君主之 散 、栝楼薤白半夏汤 、生脉散加减治疗。 官，为君火 ，正如 内经所言 “君火 以明，相火 以位”，君火 2．2．2 喘证 、水肿 (西医主要为慢性心衰) 主要可分 以明为准则 。相火应各归其位 ，所 以君火主要生理功能 为心肾阳虚 、脾阳虚衰 、痰热壅肺 、肺脾气虚 4型 。治则 为照化上焦阴寒 ，主宰神明，鼓动全身血脉，上利清窍 。 以温心阳、宣肺气 ，利水消肿为主，分别配以温肾纳气 ， 如果君火不明，则阴寒乘袭 、神明昏乱 、血脉不畅 、水道 健脾利湿 ，清热化痰 ，宣肺平喘。组方以通补心宝方为 不通 ，则发为胸痹 、心痛 、心悸、怔喘、水肿