绪论、创伤后机体反应.pptVIP

Critical Care Medicine 危 重 病 医 学 第一章 绪 论 历 史： 二战休克治疗室（shock unit） 20世纪50年代 欧洲斯堪的纳维亚半岛和美国加利福尼亚 州多发性神经炎病人的集中管理 建立加强医疗病房（intensive care unit 重症监护病房） 20世纪60年代末 危重病医学诞生 欧美 1970年 美国正式成立危重病医学会 迅速发展并受到社会和医学界普遍关注 第一节 麻醉学与危重病医学 一、近代麻醉学发展史： 1、麻醉 消除疼痛，以麻醉技术、方法的 研究与临床实践为工作内容 属医疗技术科室 2、临床麻醉学 为手术服务 外科学分支 属三级学科 3、麻醉学或麻醉与危重医学 是一门研究临床麻醉、生命复苏、重症监测治疗以及疼痛诊疗的科学，成为独立的，与内外科并立的学科。属临床医学二级学科。标志：1958年美国建立了历史上第一个属麻醉科领导的具有现代规模的ICU。 当今有较多国家将麻醉科更名为麻醉与复苏科或麻醉与危重医学科 第一节 麻醉学与危重病医学 二、麻醉学与危重病医学联系： 1、麻醉医生工作的基本点：对病人生命功能的监测、维护、支持与调控。 2、当今麻醉科医师=围手术期内科医师+危 重病医学家。①危重病人术前术中术后及非手术危重病人的处理需要麻醉科医师的会诊②危重病医学的基本理论、基本知识和基本技能是麻醉科医师知识结构和实际能力的重要组成部分 3、危重病医学的发展始终有麻醉科医师的参与和贡献，两者相辅相成。 第一节 麻醉学与危重病医学 三、本书基本内容： 1、危重病诊治的共同临床基础，以水、电解质、酸碱、渗透平衡失常的诊治等为主要内容。 2、危重病人的临床检测技术与诊断 3、危重病人的主要治疗技术 4、主要危重病症的病理生理学机制 5、心肺脑复苏 第二节 基 本 概 念 一、危重病医学（critical care medicine,CCM） 是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 狭义CCM：涉及的主要是急性危重病人，包括由于各种疾病或创伤等所引起的机体内环境严重失衡、单个或多个器官、系统功能障碍或衰竭者 广义CCM：包括一切随时可能发生危及生命的疾病或综合征。包涵急诊医学（EM）内容。 第二节 基 本 概 念 二、急诊医学（emergency medicine,EM） 新兴年轻的学科，国际上于1979年正式确定急诊医学为一门独立学科，中华医学会急诊医学分会于1987年成立，至今22年。 急诊医学：涉及范围广，包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。其学科覆盖面宽，几乎涉及所有的临床学科，其主要工作是院前急救和院内诊疗措施。 急诊医疗体系：院前急救 医院急诊室 ICU 第二节 基 本 概 念 三、复 苏 1 在病人心跳呼吸停止时所采取的应急抢救措施称为临床死亡的复苏（resuscitation）。 2 广义的复苏泛指各种危重情况被逆转而恢复正常状态，如休克或昏迷的复苏等。 3 对心搏骤停抢救的最终目的：不仅要使病人存活，而且要使病人的意识（脑功能）恢复。心肺复苏（CPR) →心肺脑复苏（CPCR） 2005国际心肺复苏与心血管急救指南 4 CPCR分三个治疗阶段：①基础生命支持（BLS）②高级生命支持（ALS）③长期生命支持（PLS） 第二节 基 本 概 念