充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与其心功能水平的相关性研究.pdfVIP

维普资讯 · 98 · JournalofClinicalandExperimentalMedciineVo1．7，No．5 May．2008 充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与其 心功能水平的相关性研究 张星 李晓艳 (武汉大学人 民医院心 内专业 湖北 武汉 430000) 【摘要】 目的 观察充血性心力衰竭患者(CHF)血浆脑钠肽(BNP)浓度与心功能水平之间的关系，探讨其临床意义。 方法 58例CHF患者按纽约心脏病学会(NYHA)分级分为4个亚组，另选 19例健康者为正常对照组，分别测定各组血 浆BNP浓度和左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组血浆 BNP浓度显著高于正常对照组，且心功能越差升高越明显 ； 血浆BNP浓度与LVEF之间具有 良好的负相关。结论 CHF患者血浆BNP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升 高，血浆BNP浓度能较好地评价 CHF患者的心功能状态。 【关键词】 心力衰竭 脑钠肽 心功能 脑钠肽 (BNP)主要由心室肌细胞分泌，具有利钠、利尿、降压 表 1 正常对照组与CHF组不同心功能分级的 及舒缓平滑肌的作用，为肾素一血管紧张素 一醛固酮系统的天然 BNP、LVEF水平的比较 ( ±S) 拮抗剂，心功能不全时其血浆浓度升高。本文 旨在讨论充血性心 力衰竭患者血浆BNP浓度变化与心功能状态的关系。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取2007年2月至2007年 11月因心力衰 竭人院的患者58例。男性31例 ，女性27例 ；年龄为53～83 岁，平均为72．28±6．62岁。心功能分级采用纽约心脏病学 注：与正常对照组 比较，P0．05。 会 (NYHA)心功能分级标准分为 I～Ⅳ级 ，其中心功能 I级 6例 ，心功能 Ⅱ级 14例，心功能Ⅲ级 17例 ，心功能Ⅳ级 21 3 讨论 例。正常对照组选取同期在医院体检 中心体检 的正常人共 慢性充血性心力衰竭 (CHF)是各种病因所致心脏疾病的 19例 ，其 中男性 10例 ，女性9例，年龄57～8O岁，平均69．OO 终末阶段。至今，其的诊断主要依据心力衰竭的症状和体征 ， -45．58岁。 心脏结构 (如心腔扩大、室壁运动障碍、瓣膜功能损害等)及 功能异常 (如射血分数下降)等客观指标及对治疗 的反应进 所有心力衰竭患者人院后均行血尿便常规、血生化检查、心 行诊断。但心衰时的症状和体征特异性不高，常可因症状轻 电图、x线胸片及超声心动图检查。并根据病史和各项检查结果 微 、老龄、肺部疾病及肥胖难以鉴别。因此 ，及时、准确诊断心 排除：任何非心源性呼吸困难者；肺栓塞；慢性肾功能衰竭 (肌酐 衰较为困难。 3mg／d1)；肝硬化腹水；内分泌疾病 (甲状腺功能亢进，糖尿病 自1988年由Sudoh等 首次从猪脑内分离出一种心血管肽 等)；三个月内发生过心肌梗死 ；脑血管意外。具备上述条件之 类激素一脑钠肽 (BNP)以来 ，BNP就受到研究人员的广泛关注。 一 者即进行排除。 目前越来越多的研究表明，BNP在心功能不全的诊断和鉴别诊 1．2 方法 脑钠肽测定：所有病例均于住院后36h内取平卧 断以及预后判断方面具有重要意义。由于BNP的核酸序列中包 位、清晨空腹经肘前静脉取血 2ml，检测使用美国博适 (Biosite) 括了不稳定的