低场MRCP在胆道疾病中的临床应用分析.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 5月 第 1O卷第 3期 J”Iijllald【Milita~SurgeoninSouthwestChinaMay，2008；10(3) 低场 MRCP在胆道疾病 中的临床应用分析 郭姣姣 ．龙从杰 (解放军第 44医院放射科，贵州 贵阳550006) 【摘要】 目的 探讨低场强MR胰胆管成相技术(MRCP)在胆道疾病诊断中的应用价值。方法 以O．2T低场强MR 设备 ，重T，M1MR水成像技术做 MRCP120例。采用HASTE序列加脂肪抑制技术，屏气后薄层扫描，图象经计算机叠加 重建处理。结果 120例 中1O例正常，l10例患有胰胆疾惠，其 中90例经术病理证实，阳性患者 MRCP均能显示各类疾 病的异常改变，阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态。结论 MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况 和胰胆管梗阻的部位与程度 ，与 MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病 因的水平 【关键词】 低场MRCP；胆道疾病；应用分析 一 【中图分类号】 R657．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672，7193(20o8)03—0063．02 磁 共 振 胰 胆 管 成 像 (magneticresonancecholangiopan— 为胆管炎性狭窄，全部经过其它影象学证实 。本组胆管炎性狭 creatographyMRCP)是近几年 MRI技术临床应用的新近展、新技 窄中胆囊切除术后所致 3例。慢性胰腺炎及胆肠吻合术后所 术之一、以其无创性、无辐射、安全简单 、不需造影剂、成功率高 致 2例。胆管狭窄在 MRCP表现为近段胆总管轻中度扩张，远 等诸多优点在13常‘临床工作中脱颖而出，为胰胆管疾病的诊断 段表现为逐渐变细 ，边缘光滑 ，全程显示无 中断。 开辟了一条新的途径。近年来国内外有关 MRCP的研究报道 2．3 恶性梗阻 l1O例MRCP阳性患者中经手术病理证实有 7 很多，但大多来源于高场强 MR，而低场强 MRCP的报道并不 例肿瘤患者，其中胆管癌 5例，胰腺癌 2例，本组病例低场 MR． 多，我院白2002年使用美国GE公司生产的 Signa0．2T永磁型 cP诊断恶性梗阻8例，其中1例慢性胰腺炎合并胆管炎误诊为 磁共振成像仪 ，采用半傅立 叶单次激发快速 白旋 回波 序列 胰头癌，肿瘤诊断准确性约 87．5％。肿瘤梗阻的形态 MRCP上 (HATE)，已行 MR行检查 120例 ，现将其成像技术及临床应用 主要有 3种 ：截断征，最多见 ，共 5例 ，其 中4例胆管癌 ，1例胰 结果报道如下 。 腺癌；乳头状 1例，为胆管癌；鼠尾状 1例，为胰腺癌，其中恶性 梗阻中截断征最为多见 。 1 对象与方法 2．4 胆管扩张程度 根据 Guiband等的分类方法将扩张的胆 1．1 对象 本组 120例患者中男性 4o例 ，女性 8O例 。年龄 18 管分为轻、中、重度 ：(1)胆总管直径在 7mm 10ram之间，并且 — 81岁，平均 52．5岁。临床主要表现为肝区疼痛、发热、黄疸 仅肝外胆管扩张为轻度；(2)胆总管直径在 10mm一13mm之间， 指数升高或肝功能异常，所有病例均行B超、常规 MR扫描及 肝内胆管扩张范围小于 2／3者为中度 ；(3)胆总管直径大予 MRCP检查 ，其 中32例行 CT检查 ，1O例行 ERCP或 PTC检查， 13ram，肝 内胆总管扩张范围大于 2／3以上为重度，本组 良性梗 110例 MRCP阳性检查结果90例得到手术病理证实 ，其余 20例 阻5