胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值.pdfVIP

1410 临床肺科杂志 2011年9月 第 16卷第9期 胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值 王钧 张捷 吴万鹏 【摘要】 目的 探讨 cT对胸壁结核的诊断价值和对手术的指导意义。方法 本组120例病人均经手术、病理证实为胸壁 结核，术前均行胸部常规CT扫描。结果 120例病人胸部CT表现，其中病变局限于胸壁软组织者44例，占36．67％；肋间肌里 外各形成一脓腔，中间有窦道相通呈哑铃形病变者76例，占63．33％；有72例液化区周围及脓腔壁可见钙化，占60％；肋骨呈骨 质破坏者42例，占35％，78例 CT未发现肋骨破坏者中有34例手术中发现存在不同程度的肋骨骨膜破坏；并发活动性或陈旧性 肺及胸膜结核病灶者88例，占73．33％。全组病人术后伤 口均一期愈合，随访半年至5年无 1例复发。结论 胸部CT可以同时 观察肺内病变、胸膜病变、肋骨病变和胸壁软组织病变，及其相互关系，指导手术治疗；病灶的液化与钙化并存，哑铃形病变对胸 壁结核的诊断有一定特异性；CT对肋骨骨质破坏较敏感，但不易发现单纯骨膜破坏。 【关键词】 胸壁；结核病；手术；电子计算机；体层摄影 UsingofCTindiagnosisandoperationinstructionforchestwalltuberculosis WANGJun ，ZHANG ，WU Wan-peng． 1．DepartmentofThoracicSurgery，TianjinHaiheHospital，Tianjin 300350， R．China，2．TianjinTianhe Hospital 【Abstract】0bjecfive TodiscusstheusingofCTindiagnosisandoperationinstructionforchestwalltuberculosis．Methods Allhte120patientswereconfirmedbysurgeryandpathology，preoperativeofrchestwalltuberculosiswereperfomr edconventionalchest CT scans．Results ChestCTmnaifestationsof120patients，oneofhtelesionslimitedto44casesofsoftorganizersofchestwall，ac— countingofr36．67％ ；fomr ationanabscessinsideandoutsideoftheintercostalmuscles，dumbbel1．shapedsinusinthemiddleoflesion wasin76cases，accountingofr63．33％ ；calcificationcallbeSeenaroundliquefiedareaandtheba scesswallin72cases，accountingofr 6o％ ；ribbonedestroyedwasin42cases，accountingofr35％ ，34 casesin78patientsCT foundnospoilersintheribs，surgery found therearedifferentdegreesofribperiosteum damage；concurrentactiveorobsoletepulmonarytuberculosisandpleuraltuberculosisin88 cases，accountingfor73．33％ ．Aftersurgery allpatientsachievetheprimarywoundhealing，follow—upsixmonthsto5yearswithoutre- currence．Conclusions ChestCTcanobservethelunglesions，pleuraldisease，ribsandchestwallsofttissuelesions，andtheirrelat