血液标本采集质量分析.pdfVIP

第 27卷第 4期 阿 方净 学探 (自然科学版) Vo1．27NO．4 2011年 8月 JournalofHebeiNorthUniversity (NaturalScienceEdition) Aug．2011 血液标本采集质量分析 李玉芬 ，孙燕伟 ，刘克芹 ，张有成 (1．河北北方学院附属第一医院检验科 ，河北 张家 口075000；2．张家V1教育学院，河北 张家 口075000) 关键词 ：血液标本 ；采集 ；质量控制 中图分类号：R446 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—1492(2011)04—0081—02 在临床检验实验室 ，为了取得准确可靠的检测结果，先进的仪器设备和检验人员的规范操作是十分必 要的，但若没有高质量的标本 ，再精密的仪器也得不出可靠的检验结果．因此分析前阶段标本留取尤为重 要 ，而标本的留取又难 以掌握和控制．因此，分析前标本 留取质控对减少误差起决定性作用口 ，现对 285600份血标本进行 回顾性分析． 1 材料与标本 1．1 采血管由湖北金杏科技发展有限公司提供促凝管及各类抗凝管． 1．2 标本 285600份标本来源于河北北方学院附属第一医院门诊采血室和各病房，由护士抽血，护工送达检验 科，检验工作人员接受标本并严格按照实验要求验收标本，核对病人信息，离心，观察标本．标本所涉及 检验项 目为科内开设所有项 目，包括生化、免疫、常规、止血与血栓等项 目． 1．2．1 标本合格标准 离心后上清液清澈 、透明、淡黄色，无溶血 ，标本与患者信息相符 、量够等． 1．2．2 不合格标本标准 1．2．2．1 抗凝血标本 ：血浆中出现肉眼可见 的血凝块或纤维蛋白团或全血标本中出现纤维蛋白． 1．2．2．2 溶血标本 ：即红细胞破裂、血红蛋白释放而使血清泛红或 由于 白细胞和血小板被破坏、血清发 生轻微混浊． 1．2．2．4 采血管使用错误 1．2．2．5 标本与患者信息不相符 2 结 果 经统计不合理的检验结果 3146例 ，占标本总数的 1．1O ，其 中标本采集 (采血容器 、采血时间、抗 凝管的正确运用、混匀情况、标本与患者信息、采血量)等方面的误差导致的不合格标本 2167例，占 68．88 ，为最多见．其他原 因包括 ：患者的准备 (患者状态、饮食 、药物干扰)导致 的的误差 445例 ， 占14．1496／；标本送检过程 (及时、快速 、低温)导致 的误差 283例 ，占9．096／，标本签收不规范导致的 误差 157例，占4．99％；不认真执行医嘱导致 的误差 63例 ，占 (2．0 )，其它原 因导致 的误差 31例 ， 占0．99％． 2167例不合格标本类型依次为：抗凝血 中标本 中有凝块 671例， 占3O．96 ；溶血 517例 ，占 23．86％；脂血 440例，占20．3O ；患者标本与信息不符 329例 ，占15．18 ；采血容器使用不当 141 例，占6．519／6；量少 69例 ，占3．18 ． 3 讨 论 3．1 不合理的检验结果原因 来稿 日期 ：2O11—05—06 作者简介 ：李玉芬 (1963一)，女，山西大 同人，检验师，主要研究方向：临床检验质量管理 · 81 · 2011年 8月 河北北方学院学报 (自然科学版) 第 4期 文献报道 ，不合理的检验结果达 1．3 左右，其中分析前阶段 占61％～67 ，分析中占10 ～1796／， 分析后占22 ～25 [3]．由于 自动化分析仪器的应用，使分析 中的误差大大降低．而 占不合理结果 比例 最大的为分析前阶段的误差，本文结果与文献报道大致相 同。。。]．据 “医学实验室一质量和能力的具体要 求”(ISO15189)所述 ，“分析前阶段”被定义为从医师开出医嘱起始 ，包括提出检验要求 ，患者的准备 ， 标本的采集 ，标本运送到实验室，至分析检验程序启动为止． 3．2 分析前阶段标本留取误差产生原因与要求 3．2．1 护士不认真执行医嘱，没有按要求留取标本