厄贝沙坦对心房颤动导管消融后左房抑顿的影响.pdf

· 80 · 江西医学院学报 2008年第 48卷第6期 ActaAcademiaeMedicinaediangxi2008，Vol48，No6 厄贝沙坦对心房颤动导管消融后左房抑顿的影响 肖承伟 ，洪 浪 ，王 洪 ，陆林祥 ，赖珩莉。，李林锋 (1．南昌大学研究生院医学部 2006级 ；2．江西省人民医院心血管内科，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨厄贝沙坦对心房颤动(AF)导管消融后左房抑顿的影响。方法 选择 4o例行导管消融的阵发 性心房颤动患者随机分为厄贝沙坦组和对照组 ，每组 2O例。2组在心房颤动导管消融术前均 口服华法令抗凝治 疗 ，在此錾础上 ，厄贝沙坦组在心房颤动导管消融术前加用厄贝沙坦 150mg。口服 ，1次 ／d；对照组加用安慰剂(维生 素 C100mg。口服 ，1次 ／d 。3个月后 ，经食道超声评估 2组患者消融术前及消融术后 2周左心耳排空速度 (IAAEV)和左房 自发声学显影(IASEC)，并观察消融术 中复律情况 。结果 厄贝沙坦组消融术后 2周 IAAEV 较术前减少(10．2±44．6) [由消融术前的(30．4±9．8)cm／s至消融术后 2周的(27．4±14．8)cm／s]，显著低于对 照组[较术前减少(50．7±23．2) Ⅱ由消融术前的(31．7±16．8)cm／s至消融术后 2周的(17．6±8．3)cm／s](P 0．05)。厄贝沙坦组消融术后 2周 IASEC为 20．0 ，显著低于对照组(50．0 )(PO．05)。厄贝沙坦组消融术 中 复律率为 80．0 ，最著高于对照组(50．0％)(PO．05)。结论 厄贝沙坦能屁著减少心房颤动导管消融后的左房 抑顿 ，提高心房颤动导管消融效果，可作为心房颤动导管消融术前的常规用药 。 关键词 ：厄贝沙坦；心房颤动；导管消融术；左房抑顿 中图分类号 ：R541．75 文献标识码：A 文章编号 ：1000—2294(2008)06—0080—02 心房颤动和扑动转换为窦性心律后存在短暂的 恢复窦性心律。服药前均行 甲状腺功能、动态心 电 心房和心耳机械功能障碍，被称为心房抑顿。心房 图和经胸及食道心脏彩色多普勒超声检查。将 40 抑顿在复律后 即达到高峰，在随后几分钟到 4～6个 例患者随机分为厄 贝沙坦组和对 照组 ，每组 20例。 星期进行性消退_j]。但心房抑顿仍是复律后血栓形 2组一般资料 比较见表 l。 成的主要 原 因。有 资料表 明厄 贝沙坦可 以抑制 1．4 治疗方法 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大 ；在降血压的同时，能 2组在心房颤动导管消融术前均 口服华法令抗 逆转左室肥厚 ，改善左室舒张功能及动脉顺应性[：i]， 凝治疗 ，在此基础上，厄贝沙坦组在心房颤动导管消 改善高血压病及阵发性心房动颤患者左房功能，降 低心房颤动发生次数 ；可预防心房颤动的复发 ]， 融术前加用厄贝沙坦 (杭州赛诺菲安万特民生制药 并显著减少心房颤动电复律后的左房抑顿 ]。随着 有限公司生产 ，批号 ：1259)150mg，口服，1次 ／d；对 心房颤动导管消融的普及，厄贝沙坦对心房颤动导 照组在心房颤动导管消融术前加用安慰剂[维生素 管消融后左心房功能的影响少见报道 ，故作者对此 C(江西 国药有 限责任 公司生产 ，批号 ：0705143) 进行了研究。 100mg，口服 ，1次／dl。2组疗程均为 3个月 。2组 治疗 3个月后均行心房颤动导管消融术 。 1 对象和方法 1．5 观察指标 1．1 入选条件