针灸分期治疗对胫骨中下段骨折患者X线骨痂评分及血清钙、磷和碱性磷酸酶的影响.pdfVIP

中国中医药科技2013年9月第20卷第5期 Sep．2013Vo1．20No．5 ·447 · · 针灸经络研究 · 针灸分期治疗对胫骨中下段骨折患者 X线骨痂评分 及血清钙、磷和碱性磷酸酶的影响术 杜革术 陈卓夫 漆晓坚 翟 伟 彭小溪 易汉文 陈玉香 方 倩 吴 萍 (湖南省长沙市中医医院 ·长沙410100) 摘 要 目的：探讨针灸分期治疗促进骨折愈合的作用机理。方法：将90例 患者随机分为针灸三期组、 常规针刺组、药物组，每组30例。3组均常规应用抗生素抗感染治疗，均治疗 56天，分31】于入院1、28、56 天取血进行生化指标检测，并观察 14、28、56天时的骨痂生长情况(x线片)。结果：骨折愈合过程中，28 天时针灸三期组血清钙显著高于同时间点常规针刺组和药物组 (P0．叭)，28、56天时针灸三期组血清 磷浓度均高于同时问点常规针刺组和药物组 (P0．05)，28天时针灸三期组 ALP活性高于同时间点常 规针刺组和药物组(P0．05)；针灸三期组 14、28、56天时x线骨痂评分明显高于同时间点常规针刺组 和药物组(P0．05)。结论：针灸分期治疗促进骨折愈合的机理可能是 ：提高血清钙、磷含量，促进钙磷 沉积；提高血清ALP的活性，增强机体 内成骨活动。 主题词 骨折／针灸疗法 胫骨 骨痂／针灸效应 人类 骨折的修复与愈合一直是骨科学界研究的热点问题。 固定的胫骨中下 1／3处骨折的住院病人；③年龄在2O～55 骨折愈合是一个复杂的修复过程，应用一些辅助治疗将有助 岁。 于骨折的愈合 ，避免再次手术或提高手术疗效、缩短病程。 1．4 排除标准 ①年龄在2O～55岁以外者；②多发性骨折 相关研究 表明，针灸治疗在促进骨折愈合方面有着 或有严重合并伤者；病理性骨折 ，孕产妇 ，患有其它如肿瘤、 自身优势 ，但 目前针灸分期治疗骨折愈合的临床研究尚未见 糖尿病或合并心、脑、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原 报道。本课题组前期动物实验研究表明针灸分期治疗可通 发性疾病及精神病患者 ；③肝肾功能检查严重异常的患者。 过增加骨组织TGF—B。、bFGF基因表达促进骨折愈合 J，本 1．5 剔除、脱落和中止试验标准 ①剔除标准：纳入后发现 文在此基础上进行了针灸分期治疗促进骨折愈合的临床实 不符合纳入标准者 ，或试验过程中未能按照本研究对受试者 验，并探讨其促进骨折愈合的作用机理。 的要求参与试验者。②脱落标准：未完成试验而中途退出、 1 临床资料 资料不全影响疗效或安全性判断者，或合并使用其他疗法或 1．1 一般资料 病例来源于2010—05～2011—10长沙市 药物而无法判定疗效者。③ 中止标准：出现严重不良事件或 中医院本部、南院骨伤科住院病人，符合纳人标准的胫骨中 不 良反应者，或试验过程中出现重大问题 (如因起泡而发生 下段骨折患者共90例 ，SPSS编程随机分为针灸分期组、常 严重感染者)，无法判定疗效者。 规针刺组、药物组，每组 3O例。3组患者在性别、年龄方面 2 方法 经统计学处理，差异无统计学意义 (均 P0．05)，具有可比 2．1 分组治疗 三组均常规应用抗生素抗感染治疗。 性 ，详见表 1。 针灸分期组：将骨折愈合过程分为三期 ，早期即术后 1 表 1 3组患者性别、年龄比较 — 7天；中期即术后8—28天；后期即术后29—56天。早期 宜调神止痛、活血行气，中期宜接骨续筋、舒筋活络，后期宜 补益肝肾、强筋壮骨。取穴 ：早期取百会、内关 (双侧)、血海