骨质疏松症治疗药物研究概述.pdfVIP

维普资讯 售l■西00蠲|’0‘_ltMEDICALANDPHARMACEUTICALSUMMARIES 骨质疏松症治疗药物研究概述 当骨崩解速率大于骨生成速率时便会形成骨质疏松 英国进行的 “钙或维生素 D随机评价 (RandomisedE— 症。有关统计表明，现在全球约有2亿人处在低骨质 (骨矿 valuationofCalciumorVitaminD，RECORD)”研究(其依从 物密度T得分在 一1．0一一2．5间)和骨质疏松症 (T得分 性亦差)也发现 ，钙和维生素D治疗并未降低骨折发生率。 一2．5)状态，可以认为该病症已成为一种常见病。不 维生素 D水平不足是可预防和治疗的。老年妇女和 过，尽管骨质疏松症十分常见 ，但大多数具骨折风险患者尚 男子每 13补充800—1000IU的维生素D，即可达到骨健康 未接受治疗。一项对美 国国家处方数据库信息的分析揭 必需的维生素 D水平 (25(OH)D浓度≥75nmol／L)。对 示，90％以上的心血管疾病人群已在服用相应的治疗药，而 25(OH)D水平低于60nmol／L(24ng／mL)的成人 ，每周补 骨折患者中却仅有 19％曾进行过骨质疏松症评价或药物 充28000IU或每2周补充25000IU的维生素D只需1月 治疗。因此，提高整个社会 (包括医、患双方)对骨质疏松 即能使维生素 D水平恢复正常。至于25(OH)D水平更低 症及其治疗益处的认识很可能是改变如此局面的一个决定 (50nmol／L或20ng／mL)的成人，他们可能需每周补充 性步骤。本文就现有和接近上市阶段的骨质疏松症预防和 50000IU的维生素D共6—8wk或更长时间。 治疗药物的临床研究情况作一全面概述。 对接受高剂量治疗方案的人群，应监测25(OH)D和 钙水平。对25(OH)D水平恢复且无进行性的吸收障碍 l 现有疗法 者，每31补充 800—1000IU的维生素 D就可维持这一水 1．1 维生素 D和钙 平。一般推荐每 31补充 1000IU维生素D，有利于维持骨 维生素D属甾体激素，它在调控体内钙的动态平衡和 健康 ，而之所以优先推荐维生素 D，(胆钙化醇，cholecalcif- 骨的矿物化过程中扮演着重要角色。尽管能通过牛奶和其 ero1)而非维生素D (麦角骨化醇，ergocifero1)是因为：第一， 它饮食摄取一定量的维生素 D，但是成人和老年人群的维 相对于维生素 D，维生素 D，能有效提高25(OH)D水平 ； 生素 D水平低下仍非常普遍。当血清 25一羟基维生素 D 其二，缺乏有效的维生素D 分析技术。不过，美国市场上 (25(OH)D)浓度小于75nmol／L(30ng／mL)时定义为维生 的高剂量维生素D制剂只有维生素D，。另外在有些国家 ， 素D水平低下。20％一57％的髋部骨折、高跌倒风险、骨 活性维生素 D代谢物也被用来治疗骨质疏松症。但有数 关节炎和住院患者有维生素 D水平极其低下的现象。早 据表明，骨化三醇 (calcitro1)在预防骨质疏松症患者骨折方 先多项纵向研究表明，补充维生素 D和钙对预防骨折有 面是无效的。 益。一项Cochrane荟萃分析也证实 ，补充维生素 D和钙能 至于每31钙摄取量，医学界推荐 19—50岁间和50岁 够降低老年人群 (尤其是养老院中的这类人群)的髋部和 以上成人分别为 1000mg／d和 1200mg／d。但对65岁以 非椎骨骨折发生率。 上老年人 ，因无法通过饮食获取足够的钙 ，故需补钙以提供 ． 根据此类