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BNP 用于早期心力衰竭的诊断 基础医学院05 级口腔专业 戴帆帆 李嘉楠 王跃 赖观有 杨雪 【摘要】 脑钠肽（BNP）是一种在发生充血性心力衰竭时使心肌细胞受到牵拉， 或室壁压力增高，由心室肌细胞分泌的一种多肽。它可以拮抗肾素-血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS)，抑制交感神经系统, 对心脏有保护作用，从而可以看作是心 脏在受到危险时的一种求救信号。目前，血液BNP水平正作为一种有效的新型指 标，在诊断心力衰竭及相关疾病、监测疾病预后等各方面起到重要作用。鉴于心 力衰竭早期诊断对治疗具有重大意义，本文对BNP用于早期心力衰竭的诊断做一 综述。 【关键词】脑钠肽 心力衰竭 诊断 【Abstract】BNP primarily is secreted by the ventricles in the heart as a response to left ventricular stretching or wall tension in congestive heart failure. It may be a backup hormone that is activated only after a prolonged period of volume overload, which is regarded as an antagonist to the RAAS and the sympathetic nervous system. So it is a signal for help when the heart is in danger. Now, BNP level is a strong predictor of risk of heart failure and cardiovascular events, as well as monitoring, and perhaps preventing. In view of the great significance of early diagnosis of heart failure, this article is focus on the role of BNP in the early diagnosis. 心血管疾病严重威胁着人类的健康，它是造成人类死亡的主要原因之一。现 在对于心血管疾病尚有两个问题未解决：一是尽管现在诊断技术越来越先进，但 依然有40-50%的无心血管疾病史的人因突发性心脏病而造成死亡【1】；另一个问 题是临床上针对心力衰竭 （多为晚期）的各种治疗措施最终并未取得理想疗效， 治疗陷入一种困境，患者依然只能维持一种极差的生活质量。这两个问题使如何 及早地发现心血管疾病并及时提供一级预防成为人们关注的重点。脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）有希望在早期心力衰竭的诊断中成为一个很好的指 标。 1、概述 脑钠肽（BNP）是一种含有32个氨基酸的多肽，其主要来源是心室。在正常 状态下，BNP在颗粒中储存很少，机械性刺激是心室产生及分泌BNP的主要原因。 当各种心肌损伤引起心输出量下降时，反馈性的兴奋神经、体液机制，从而使血 管收缩、水钠潴留、心脏前后负荷增加，心肌张力升高，心肌细胞受到牵拉，使 心室肌细胞BNP合成与分泌增加，血浆BNP浓度升高。可以产生抑制肾素-血管紧 张素-醛固酮系统、抑制交感神经活动、减少水钠潴留、舒张血管等作用,对心脏 有保护作用。因而血浆BNP水平的异常变化即可以显示心脏功能的变化。 血浆BNP的水平可以通过测定BNP本身的量或者通过测定N末端BNP原 （N-terminal pro-BNP，N-BNP）的量来反映。由于N-BNP在体外稳定性比BNP高， 而且血浆中N-BNP的含量也比BNP本身高，理论上对N-BNP的测定应该优越于对BNP 的测定，但研究结果表明两者并无显著差别。【2】另外，BNP/N-BNP的测定只要 20分钟就可以得到结果，是一种快速测定的方法。【3】 2、BNP用于心衰早期诊断的理论和实验基础 临床资料表明，那些出现突发性心脏病或急性心肌梗死，但之前看起来很健 康的个体，往往很早就患有无症状的心血管系统损伤，如无明显症状的心肌缺血 早期。而尸检资料证实冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是突发性心脏病导 致患者死亡的最常见