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· 临床与护理 · 成都医学院学报2012年第7卷第2z期JoumalofChengduCoHege，2012．Vo1．7，No2z 一 例紫杉醇脂质体化疗后出现心动过缓的护理 陈 涛 刘 宇 (四川省人 民医院 四Jl1 610000) 【关键词】紫杉醇脂质体；心动过缓；护理 【中豳分类号】R541．7+2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-2257(2012)08-0132-01 紫杉醇主要用于中晚期乳腺癌 、卵巢癌 、非小细胞肺癌的临床治疗。临床 外发生，并及时将病情汇报给医生，详细记录病人的病情变化。 尽管在应用紫杉醇前给予糖皮质激素、抗组胺药物和 H2受体拮抗药进行预 2．4 预 防感染：病人化疗后 。可能会 出现骨髓抑制 ，抵抗力下降，为了预 防，但部分患者仍发生过敏反应… 。但紫杉醇脂质体化疗后出现心动过缓，临 防感染 ，予定时开窗换气，每次 l5分钟至3O分钟 ，减少或避免外来人员的探 床少见 ，我科 自建科以来 ，仅出现一例 ，现将其护理报告如下。 视 ，每 日用消洗灵配制的溶液擦拭室内墙壁、桌面、地面、物品两次以上 ，严格 1 病例介绍 无菌技术操作 。 病人，男。61岁，退休人员，于2010年4月22日因“肺癌”收入我科，经～ 3 小结 系列检查，符合 化疗标准，于5月 24日上午 lO时行紫杉醇脂质体化疗 ，同时 通过有关资料(药物说明书)得知：紫杉醇脂质体这类药物的不良反应有 给予心电监护，示 P82R20BP，晨 T37℃，输注过程顺利，于 l3：00输注完毕， 过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发等 心电监护示 ：P78R20BP 。16：00测 136．8~CP52R19BP，病人出现心动过缓， 等，该病人出现的心动过缓症状为该药不 良反应 中的心血管毒性引起的，临床 除略感乏力以外无其他 自觉症状，其后几天内。仅两次 P测得至在60次 ／分以 上较少见 ，经对症的护理及各方面的支持 ，病人的情况在几天内得以好转 ，复 上，最低时仅 36次 ／分 ，经心理支持 ，细心照顾 ，加强巡视和心电监护，病人于5 习文献结合实践体会 ，我们认为在紫杉醇应用过程中应注意以下事项：①详细 月27日8时以后 P恢复到6O次／分以上，并于5月29日逐步恢复至化疗前水 询问患者过敏史 ，对有药物过敏史及过敏体质的患者 ，使用紫杉醇时宜小心谨 平 ，至7月6日病人 出院，未再出现心动过缓症状。 慎，用药期间密切观察。②应用紫杉醇前进行抗过敏预处理。③输注过程 中 2 护理 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化。④严格控制滴速，一般掌握在30／ 2．1 心理护理：病人在知晓 自己心率过低的情况下 ，出现紧张 、焦虑 、担 min以下，3～5h滴完；特殊情况下滴速先 以lO／min开始，逐渐调整。在24h 心 自身会出现生命危险，首先由资深责任护士给予耐心解释和说明，耐心安抚 内输完在紫杉醇致超敏反应的部分患者中，重新接受紫杉醇治疗应待患者病 病人，说明不良情绪对治疗的影响和保持 良好心态的重要性，鼓励病人说出内 情稳定后减慢输液速度(24h滴完)、在严密观察下进行 。在病人使用紫杉 心的顾虑 ，并允许家属陪伴 ，给予心理及生活上的支持 ，经 良性沟通后，病人情 醇脂质体这类药物出现心动过缓这类不 良反应 时，要沉着应对，合理护理 ，协 绪趋 于稳定。 助及配合医生积极诊治。 2．2 细心照顾 ：嘱病人绝对卧床休息，就餐及大小便均在床上进行 ，协助 参考文献 清洁皮肤 ，修剪指 甲，更换病员服，床上用品污染后随时更换，保持床单元整 [1] 李彬，王涛．应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会 [J]．华北国防医药， 洁，饮食上给予清淡可口的饭菜 ，多安排时间陪伴病人，言语温和，举止得体 ， 2004，16(2)：12