妊娠期急性脂肪肝的护理.pdfVIP

· 320 · 中国临床保健杂志 2011年6月第 l4卷第3期 cl山 JcJinHea1 uJ【! l!! ：!!! ： · 护理专栏 · 妊娠期急性脂肪肝的护理 傅爱萍 (浙江杭州市第一人民医院产科 ，310006) 中图分类号：R714．25 文献标识码 ：B DOI：10．3969／J．issn．1672—6790．2011．03．040 一 f ． ^ 妊娠期急性脂肪肝 (AFLP)是妊娠期特发性疾 的休息，保持各种管道通畅。 病 ，起病急骤、病情凶险，常伴有肝、肾等器官的衰 2．2．2 饮食护理 禁止高脂肪及高蛋 白饮食，．以进 竭_1]。若能早期诊断、及时合理的处理、多学科合 食碳水化合物为主的食物，葡萄糖除能供给热量 、减 作综合治疗和有效的护理，可降低母婴病死率。近 少蛋白质分解外，还能促进氨合成谷氨酰胺，以降低 几年，随着对该疾病认识的不断加深，AFLP的预后 血氨，防止肝性 昏迷的发生 。昏迷患者，应静脉 已有明显改善，母婴病死率有很大程度的下降。近 或鼻饲管供给营养。出现腹水者要限制钠盐和水的 年来我院收治 7例妊娠期急性脂肪肝患者，现将护 摄入。保持大便通畅，减少肠内有毒物质，可给予植 理体会报告如下。 物蛋白饮食，高维生素饮食，有利于氨的排除，且利 1 临床资料 于排便。 2008年6月至 2010年 10月，我院收治7例 2．2．3 皮肤护理 黄疸患者因胆盐沉积出现皮肤 AFLP患者，年龄 2l～40岁，初产妇 5例，经产妇 2 瘙痒，应做好皮肤护理，可用温水擦浴及止痒药物， 例 ，均为单胎。孕周：31～39周，其中31～32周3 防止抓伤，引起感染。水肿及昏迷患者应定时翻身， 例，35～37周3例，39 周 1例(死胎人院)。分娩 防止压疮 ，保持床铺清洁干燥、平整，衣着宽松舒适。 男婴3例，女婴4例。阴道分娩 1例(死胎)，剖宫产 2．3 密切观察病情变化 严密监测生命体征，持续 6例。孕妇合并妊娠期高血压2例。出现肝功能衰 心电监护，正确统计出入量，密切注意黄疸的出现及 竭2例，急性肾功能衰竭2例，DIC4例，多脏器功能 加重，观察神志及瞳孔的变化以了解有无肝性脑病 衰竭 2例，严重感染 1例，腹壁血肿 1例。7例 的先兆。其中有2例合并妊娠期高血压，应注意有 AFLP中1例孕产妇死亡同时伴围生儿死亡，母婴死 无头昏、头痛、视物模糊等症状，警惕子痫的发生，床 亡率 占14．2％，新生儿重度窒息2例，轻度窒息 3 边备开 口器、压舌板、拉舌钳等抢救物品。AFLP患 例，未发生窒息 1例。 者多伴有低血糖 ，还应注意患者有无心慌、出冷 2 护理 汗等低血糖症状，随时监测血糖情况。 2．1 心理护理 AFLP患者病情危重，病程长，治疗 2．4 出血的护理 由于肝脏功能严重受损，凝血因 费用高，母婴分离，出现情绪低落、抑郁、焦虑、悲哀， 子减少，凝血功能下降，甚至发生弥散性血管