经腹阴道小切口耻骨后膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果评价.pdfVIP

南 通 ：大 学 学 报 f 医 学 版 JournalofNanton~UniversityfMedicalSciences ·2l卜 经腹阴道小切 口耻骨后膀胱颈悬吊术治疗 女性压力性尿失禁效果评价 宋海涛．徐 步 (江苏省盱眙县中医院妇产科 ，盱眙 211700) [摘 要】 目的：探讨经腹阴道小切口耻骨后膀胱颈悬 吊术治疗女性压力性尿失禁fsUI)的临床特点及价值 。方法：对 2004年 5月一2009年 10月28例实施该物术治疗的女性 SUI患者进行临床分析 ，观察手术时间、出血量、排尿情况、感 染、残余尿量、手术费用 。结果：28例患者均顺利完成手术 ．手术时间平均 26min：术 中出血平均 35mL无膀胱尿道损 伤 ，2l例完全有效 ，7例部分有效 。排尿正常后膀胱残余尿均50mL，随访6 12个月 ．全部患者症状消失 ．均无排尿异常 及经常性尿路感染 。结论 ：该手术难度低 ，操作简单 ，不需要特殊 的设备 ，易掌握 ，疗效满意 ，价格低廉 ，适合保守治疗无 效的 SUI患者 ，值 的在基层推广 关『键词1 压力性尿失禁 ；小切 口；膀胱颈悬 吊术 [中图分类号] R694+．54 [文献标志码] B 文【章编号] 1674—7887{2011}03—0211-02 压力性尿失禁fstressurinaryincondtience．SUI1 膀胱颈抬高试验均 阳性 ．尿动力学检查未发现逼尿 是因各种原因引起的盆底肌肉筋膜组织松弛 ．．膀胱 肌不稳定和膀胱 出口梗阻．膀胱顺应性 良好 6例行 尿道解剖改变及尿道阻力降低 ．当腹压突然增加时 膀胱尿道造影 ．4例膀胱颈部明显下移 28例均多 排尿失去控制 ，尿液不 自主的溢出l【lSUI是：女性常 次就诊 ，行盆底功能锻炼 、雌激素等药物治疗 ，效果 见病 ．在中老年女性 中更为普遍 尿失禁对患者的心 不佳。 理生理最明显的不 良影响是不卫生、行动不便 、消沉 1．2 方法 在腰硬联合麻醉下取截石位 ．常规消毒 压抑 、丧失 自信 、家务及性生活受到影响，更 甚者 铺巾．测量尿道水平角度 ．留置气囊导尿管排空膀 许多老年人生活不能自理 ．给家庭带来 了很大的压 胱 于耻骨上约 1cm正 中线取 1个长约 2～3cm的 力_21据全球统计 ，女性尿失禁患病率接近 50％3[-~。 横切 口．切开腹直肌前鞘 ．用手指贴近耻骨后骨膜钝 严重尿失禁约7％．其中约一半为 SUISUI的手术治 性分离耻骨后 间隙直至膀胱颈及后尿道处 阴道下 疗 ，近年有无张力 的尿道 中段悬 吊术 (TVT，TVT一0)、 方 ．同时将尿道和膀胱颈与耻骨之间的黏连做钝性 经 阴道悬带成形 术 (intravaginalslingplastv，IVS)、 分开 ．在阴道前壁注射 1：50000肾上腺素生理盐水 ． Vesica经皮悬 吊术 、腹腔镜耻骨后尿道下阴道 吊带 触摸气囊感知膀胱颈位置 ．于后尿道下方作 2cm纵 术等方法 ，但上述治疗方法难度大 、材料昂贵，严重 形切 口．用长弯血管钳稍向侧上方分离阴道尿道间 制约了基层农村地区的开展 笔者将传统的经腹耻 隙及尿道旁间隙．与上述分离的耻骨后间隙会合 ．用 骨后膀胱颈悬 吊术 ．经过改进 对 28例女性 SUI患 10号丝线 “8”字缝合膀胱颈后尿道侧方 的筋膜结缔 者进行手术治疗 ．现报告如下 组织 以及尿道耻骨韧带 ．每侧各 “8”字缝合 1针 ．留 线等长．一起用长弯血管钳钳夹 ，经同侧沿耻骨后间 1 资料与方法