支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性.pdfVIP

广东医学 2012年 3月第 33卷第6期 GuangdongMedicalJournalMar．2012，Vo1．33，No．6 · 821 · 支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血 IgE和 肺功能水平 的相关性 马宏境 ，吴琦 天津医科大学总医院呼吸科(300052)；天津市海河医院、天津市呼吸急病研究所 (300350) 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血IgE、肺功能中第1秒用力呼气量 占 预计值百分比(FEV1％)水平及相关性。方法 选取70例支气管哮喘患者 (34例为急性发作期、36例为缓解 期)、3O例正常对照者分别测定FeNO、外周血清总IgE及 FEV1％水平进行统计学分析。结果 70例确诊支气管 哮喘患者的FeNO、血 IgE和 FEV1％水平分别与30例正常对照者比较 ，差异有统计学意义(P0．05)；哮喘缓解 期患者FeNO、血 IgE较急性期患者显著下降，FEV1％回升，但哮喘缓解期患者与正常对照者比较 ，FeNO及血 IgE 差异仍有统计学意义(P0．05)，FEV1％差异无统计学意义 (P0．05)；哮喘患者FeNO水平与血IgE含量呈正相 关(r=0．648、P0．05)，而与 FEV1％呈负相关(r=一0．436、P0．05)。结论 哮喘患者FeNO及血 IgE水平均 显著升高，且两者变化呈正相关，FeNO及血 IgE含量变化与哮喘患者病情严重程度密切相关，动态检测可为临床 提供有意义的参考指标。而FEV1％仅于哮喘急性发作期明显变化，在缓解期与健康人无特异改变，说明FEV1％ 不能作为气道炎症程度 的评价 。 【关键词】 支气管哮喘；呼出气一氧化氮；IgE；FEV1％ 支气管哮喘 (简称哮喘)是多种细胞 (如嗜酸性粒 及过敏性疾病史 ，无其他变态反应疾病史，近期无感染 细胞 、肥大细胞、淋 巴细胞 、中性粒细胞和气道上皮细 史及应用药物史。 胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患。支气管镜 1．2 方 法 下支气管灌洗液和支气管内膜活检的方法是检测评估 1．2．1 血 IgE测定 各例患者均于早晨抽取空腹血 气道炎症的金标准，但其有创性和较高的花费使其很 样4mL，采用酶联免疫法 (ELISA)测定外周血清总 难成为常用的检查方法。肺功能的测定是 目前临床最 IgE。 常用的评价哮喘控制情况的方法 ，但有研究发现肺功 1．2．2 FeNO测定 NO测定仪 (NIXO．AerocrineAB； 能测定与气道炎症并没有显著的相关性 。因此，探 Soina，Sweden)由北京百赛联合科技发展有限公司提 寻一种简单 、无创、特异的检测哮喘气道炎症的方法是 供 ，严格按照产品说明书操作。美国胸科学会／欧洲呼 近年来的研究热点。最近的研究表 明，内源性一氧化 吸学会 (ATS／ESR)的专门委员会推荐的FeNO标准化 氮 (nitricoxide，NO)与哮喘气道慢性炎症关系密切 ，而 测定指南进行 ，要求控制在50mL／s，检测结果FeNO 研究表明呼出气一氧化氮 (fractionalexhalednitricOX— 以ppb(百亿分之单位 ，PansPerbillion)为单位，嘱受试 ide，FeNO)与气道炎症、气道高反应性有显著的相关 者先将肺 内气体尽量呼出后。将 口唇包紧 口含器，用 性 ，能够反映气道炎症水平，逐渐成为一种重要的哮喘 力吸气5S，后将肺 内气体以平稳速度排出，持续 10S， 炎症标志物 ，且检测简便 、快捷 、安全 。本研究观察 90S后读取数值。 哮喘患者 FeNO、血清总 IgE及肺功能中FEV1％的相 1．2．3 第 1秒用力呼气量 占预计值百分比(FEV1％) 关性及意义 ，以探讨其在哮喘诊断、治疗中的意义。 采用人体体积描记仪重复检测肺功能参数 3次，每 1 资料与方法 次间隔10min，取其最佳值，测定FEV1％。 1．1 一般资料 选择 2011年 2一l0月门诊及住院的 1．3 统计学方法 采用 SPSS10