五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择-五种鼻腔填塞材料的疗.pdfVIP

维普资讯 上海医学 2007年第 3O卷第 2期 · 论 著 · 五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择 钱备 朱玉芳 胡继云 【摘要】 目的 回顾性 比较分析 5种填塞材料 的疗效 。方法 将我科近年所使用的凡士林油纱布 、藻酸 钙纤维、膨胀海绵 、吸收性 明胶海绵和吸收性止血绫 5种填塞材料分别用于鼻 内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔 填塞组)、中鼻道填塞 (中鼻道填塞组)及鼻 内镜检查 出血点不明确 的急诊鼻出血患者 (急诊鼻 出血组)。结果 ①鼻腔填塞组(238例)：膨胀海绵最易引起头痛 、鼻腔胀痛 ，其次是凡士林油纱布 ，藻酸钙纤维最次 (P值均 0．01)；凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度 的差异均无统计学意义 (P值均 0．05)；凡士林油 纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔 出血 (P 0．01)，但 以少量 出血为主 ，膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙 纤维的差异则无统计学意义 (P值均 0．05)；填塞材料抽除后 ，使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为 1．9 ， 显著低于膨胀海绵的 17．3 及藻酸钙纤维的13．8 (P值均 0．01)，而后两者间的差异无统计学意义 (P 0．05)。② 中鼻道填塞组 ：藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性 明胶海绵及吸收性止血绫+吸收性 明 胶海绵大(P值均 0．01)，而后三者抽除难易度 的差异无统计学意义(P值均 0．05)。③急诊鼻 出血组 ：以膨 胀海绵填塞均成功 。结论 凡士林油纱布为鼻 中隔矫正术后较佳 的填塞材料 ；膨胀海绵最适合鼻 内镜检查未能 确定出血部位 的鼻腔后端及后鼻孔反复或 中等量 出血 的急诊鼻出血患者 ，也可用于单纯下鼻 甲术后填塞 ；藻酸钙 纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞 的患者 ，但填塞时需掌握技巧 以防落入后鼻孔 ； 吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳 的填塞材料 。 【关键词】 鼻 内镜手术 ；鼻出血 ；鼻腔填塞 ；中鼻道填塞 ；填塞材料 Efficacyanalysisandchoiceoffivekindsofnasalpackingmaterials QIAN Bei，ZHUYufang，HUJiyun．De— partmentofOtolaryngology，ShanghaiTenthPeople’SHospitol，TongJiUniversity，Shanghai200072，China [Abstract] Objective Tocomparetheefficacyoffivenasalpackingmaterialsretrospectivelyforchoosingthe suitablepackingmaterialafterendoscopicsinussurgery．M ethods ApplicationofGrassolindneutral，Sorbalgon， Merocel，Gelfoam ，Absorbalestanchingsatin(ASS)andGelfoam + ASSafterendoscopicsinussurgerywasana— lyzed．Results DegreeofdifficultyinremovalofthepackwasnotdifficultamongGrassolindneutral，M eroceland Sorbalgon(P 0．05)；butheadache，nasalpainwerethemostcomplainin Grassolindneutral，whereasthose causedbyMerocelandSorbalgonweremuchlesser(P 0．01)．Epistaxiseasilyoccurredafterremovalofpackin c