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实 用 临床 医药 杂 志 2010年第 14~ 20 · 58 ·． JournalofClinicalMedicineinPractice ’’ 对 ICU 11例多重耐药菌感染的分析及护理干预 葛美红 (江苏省南通市第二人民医院 ICU，江苏 南通，226000) 关键词：ICU；多重耐药菌；感染分析；护理干预 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)20-0058-02 近年来 ，随着抗菌药物的广泛应用 ，细菌耐药 100份，标本阳性数 25份，阳性率 25％。6种多 性变得越来越严重，多重耐药菌已逐渐成为医院 重耐药菌的病源菌分布与构成 比为：大肠埃希氏 感染的重要病原菌。本文通过对本院 ICU住院 菌3株(27．3％)，鲍 氏不动杆菌 1株(9．1％)，铜 患者 l1例多重耐药感染的分析及护理干预，了解 绿假单孢菌 4株 (36．3％)，阴沟肠杆菌 1株(9． 常见多重耐药菌在医院内的传播机制，并采取相 1％)，耐甲氨西林金葡菌 1株(9．1％)，嗜麦芽假 应的医院防控措施 ，从而降低医院多重耐药菌的 单胞菌 1株 (9．1％)。 发生率。 2．2 感染发生期不同部位检测阳性率 医院感染控制科对发生多重耐药菌最多的月 1 资料与方法 份2月份进行相关部位采样 39份，其中阳性标本 1．1 一般资料 13份，阳性率33．3％，结果见表 1。立即实施护 2009年 1月--2010年 1月，共收治住院 150 理干预，严格执行多重耐药菌医院感染措施后，再 人，发生多重耐药菌 11例，发生率 7％。发生多 次采样 ，共采集标本 4O份，其中物体表面 14份， 重耐药菌的患者均为 昏迷，有气管切开或气管插 医护人员手 12份，无菌物品 14份，全部达标。 管，留置深静脉，尿管等，年龄 34～89岁，平均住 表 1 感染发生期不同部位检测阳性率 (％) 院28d，抗生素使用二联或三联以上，均为头孢 三代、四代、奎诺酮类三、四代的抗生素，均为中高 档抗生素，抗生素的使用时间平均达 25d，抗菌药 物使用率为 100％，治疗性用药 80％，预防性用 药20％，抗生素的使用基本合理，剂量相对合适， 途径相对正确，应用疗程14d。 1．2 菌株来源 来源于 2009年 1月--2010年 1月 ICU发生 多重耐药菌感染患者的外周静脉血、导管血、痰以 及医院感染控制科对无菌物品、物体表面、医护人 3 讨 论 员手等相关部位采样标本。 由本科室分别抽取患者导管血、外周静脉血 本次资料调查结果显示，多重耐药菌医院感 以及导管拔解后的管尖端送检物，留取痰、尿等标 染率在逐步上升，据唐平uJ调查分析，现双重及 本，同时，感染控制科专职人员则对医护人员的 多重耐药菌感染与使用抗菌药物有关，并在ICU、 手、物体表面、导管相关无菌物品、洗手设备进行 神经外科、烧伤外科、神经内科、呼吸内科多见，可 采样送验。 能与上述科室收治的患者病情重、住院时间长、免 疫功能低下、及医院患者多、消毒隔离工作做得不 2 结 果