特尔康联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）16例临床研究报告.pdfVIP

中国现代药物应用2010年 8月第4卷第 16期 ChinJModDrugApp1，Aug2010，Vo1．4，No．16 ·173 · · 临床案例 · 特尔康联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)16例临床研究报告 王巍 【摘要】 目的 研究重组人白细胞介素 11(特尔康)对特发性血小板减少性紫癜 的治疗作用。方 法 选择经过传统药物治疗而血小板仍处于较低水平的 16例特发性血小板减少性紫癜患者。在泼尼松 1mg／(kg·d)治疗的基础上，伴随使用特尔康 150 g／d，7—14d，14d后停止治疗。结果 治疗后所有 患者血小板数明显增加，与此同时使反复发作的特发性血小板减少性紫癜患者得到了持续缓解。结论 特尔康对特发性血小板减少性紫癜有较好的治疗效果。 【关键词】 特发性血小板减少性紫癜；泼尼松 ；重组人白细胞介素 11 白细胞介素 11(IL一11)是一种促血小板生长因子，直接 d)口服，联合输注血小板 ，2例 口服泼尼松 1mg／(kg·d)联 刺激造血干细胞和巨核系细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟 合输注丙种球蛋白，2例单纯 口服泼尼松 1mg／(kg·d)，泼 和分化，促进巨核细胞和血小板生长，增加体内血小板计数 尼松治疗 14d后逐渐减量至停用疗程半年，血小板波动在 并增强其功能。泼尼松 1mg／(kg·d)是治疗特发性血小板 20～30×10 ／L之间。 减少性紫癜最基本最重要的方案，激素可减少血小板抗体生 表 1 rilL一11对血小板减少 rhL一11组和对照组 血小板计数的影响 (±s) 成及减轻抗原抗体反应，抑制单核一巨噬细胞系统对血小板 的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外 周血的释放，但激素不 良反应多，治疗时间长，停用后疾病易 复发。白介素 11联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜有 相加作用。 1 材料与方法 1．1 一般材料 2009年 3月至 2010年 3月本 院 ITP患者 16例，诊断与疗效判定依据 《血液病诊断及疗效标准》 。 16例患者血小板值处于较低水平 ，经过传统药物治疗，即泼 尼松 1mg／(kg·d)治疗，并逐渐减量至停用激素均在半年 以上，血小板值仍处于较低水平 ，在临床长期有皮肤黏膜出 3 讨论 血及内脏出血症状。治疗组9例：男6例 ，女3例 ；平均年龄 特发性血小板减少性紫癜是一因血小板免疫性破坏，导 40岁 ；对照组7例：男5例，女2例；平均年龄41岁 ；2组年 致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及 龄、性别、疗程、病情等资料无差异显著性，血小板值均低于 内脏出血，血小板减少 ，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板 10×10 ／L。 生存时间缩短及抗血小板 自身抗体出现等特征 ，其中因血小 1．2 治疗方法 治疗组在 口服泼尼松 1mg／(kg·d)基础 板减少导致严重内脏出血是其死亡最主要的原 因。长期以 上 ，于第 1天或第2天皮下注射rhlL一11(特尔康 ，厦门特宝生 来 ITP患者的血小板减少的治疗 比较困难，常规激素治疗虽 物工程股份有限公司，批号：200703CO3，150 克／瓶)连用 有一定疗效，但由于治疗时间长，激素长期使用副作用大 ，脾 7～14d，同时激素停用 ，疗程 14d；对照组，口服泼尼松 1 切除治疗为脏器切除手术治疗 ，很多患者难以接受 ，脾切除 mg／(kg·d)，输注血小板加对症支持治疗 ，激素逐渐减量至 术后绝大部分患者仍需要用激素长期维持治疗 ；免疫抑制剂 停用，不用rhlL一11，疗程半年。 治疗 ITP，也有一部分疗效，但长期使用免疫抑制剂易导致二 1．3 观察指标 ①隔天查血常规 ，连续查至第 15d，1个月 重癌，许多患者难 以接受，因此我们对这类患者给予 白细胞 后查 1次血常规 ，观察血小板计数变化 ；②15d内每 日观察 介素 11治疗 ，促进了血小板生成