非体外循环下冠脉搭桥术的护理配合.pdfVIP

维普资讯 中国临床保健杂志 2007年2月第 lO卷第 l期 · 89 · · 护 理专 栏 · 非体外循环下冠脉搭桥术的护理配合 杨万玲 ，周子娟 ，丁文军 (1．安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院综合楼手术室，合肥230001；2．上海复旦大学附属中山医院心外科) [中图分类号]R473．6 [文献标识码]B [文章编号]1672-6790(2007)O1-0089-．02 心脏不停跳下冠脉搭桥术 (OPCABG)近 l0年 术室时，热情接待并安慰患者，根据手术通知单认真 来，随着医疗技术的提高和医疗设备的更新完善，应 核对患者及随身携带物品，如 x片、抗生素等。准 用越来越广泛，避免了体外循环的风险，降低了心肌 备好电刀、血液回收机等。 损伤、肾脏损伤、脑损伤、凝血功能障碍… ，缩短 了 2．2 麻醉配合 术晨在麻醉师的指导下，认真准备 手术时间及住院时间，降低了医疗费用。 麻醉药品、抢救药品，准备好吸引器，患者进入手术 1 临床资料 室后建立静脉通道 ，麻醉诱导时陪护在患者身旁，使 本组64例冠脉搭桥，男性57例、女性7例。年 其平稳度过诱导期。 龄最大 82岁、最小 39岁，平均年龄 6O．5岁。其中 2．3 患者准备、体位安置 患者仰卧，双腿微曲，膝 非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)58例、体 关节外展，呈青蛙腿状；肩下垫一砂袋，大腿下垫一 外循环下微创冠状动脉搭桥术 (MICABG)1例、体 软枕；脚后跟置于胶胨垫上 ]。皮肤消毒：消毒范 外循环下冠状动脉搭桥术 (CABG)5例，在 CABG5 围为上至下颌，下至双脚，两侧至腋中线。铺 巾： 例中有2例并发瓣膜病需换瓣，3例并发室壁瘤需 (1)治疗 巾四折，遮盖会阴部。(2)躯干两侧铺杰克 作室壁瘤切除。 单(即防水布包于中单内)(4)四块治疗 巾界定胸 2 术前配合 部手术切 口，以手术切 口上缘为界铺一中单，以手术 2．1 术前一 日访视患者，向患者介绍手术室的环境 切 口下缘界铺一中单，以手术切 口为中心贴 1张 和手术步骤，进行心理护理 ]。 60cm×45cm手术薄膜，再铺上大剖腹单。(3)双 仔细阅读病史，弄清冠脉搭桥方法、取何种搭桥 下肢手术床面铺一层杰克单和双层中单，双脚用大 材料、搭几根桥，结合手术通知单，认真准备器械、及 号手套套上或治疗 巾包好，双下肢以大隐静脉为中 术中所需药品、物品、缝线等。术晨当患者被接进手 心贴上手术薄膜，再铺上大剖腹单。(5)二块中单 悬挂于患者头部乙醚架二侧，中间交叉固定于乙醚 作者简介：杨万玲(1967一)，女，安徽马鞍山人，大专，主管护师。 架上，将麻醉区域与手术区域分隔开。 胞明显增高，大便菌群分析比例明显失调，大便培养 2．5 创面的护理 加强创面、气管切开的护理，严 可培养出致病菌，生化指标可有不同程度的改变。 格执行无菌操作，颈内静脉置管处 、气管切开处纱布 2．4 用药的护理 双歧杆菌是一种 G 无芽孢厌氧 每 日更换，脏时随时更换。并做好引流管、引流袋的 杆菌，是一种活菌制剂，宜2～8o=【冰箱内保存，是肠 相关护理。 道中重要的生理性细菌，对维持人体中微生物的生态 2．6 合理的氧疗 吸氧可改善肠黏膜血流量，提高 平衡，防止菌群失调和外来致病菌入侵起重要作 氧输送。如有必要，应尽早建立人工气道，应用机械 用 。所以补充双歧杆菌，利用其生存优势，有助于