分部位多次负压吸脂术.pdfVIP

维普资讯 Vol8 No1 ·69 · 实用临床医学 2007年第 8卷第 1期 PracticalClinicalMedicine,2 ，— — , 分部位多次负压吸脂术 张效恩 (宁波美苑医学美容 门诊部整形美容科 ，浙江 宁波 315010) 关键词：负压吸脂术 ；不同部位；多次；肿胀麻醉 中图分类号：R622 文献标识码 ：B 文章编号：1009--8194(2007)01一OO69一O1 自2002~2005年，笔者在肿胀麻醉下，利用负压吸脂器 4 讨论 对 218例求美者采取分部位、小范围多次手术的方法进行抽 抽脂塑形术已被较多的求美者所接受 ，也被整形美容外 脂塑身手术 ，临床效果 良好，报告如下。 科医师广泛应用。近年来，随吸脂技术不断完善，一次性大 l 一般资料 面积多部位抽吸脂肪的临床经验报道增多[2]，而出现抽脂 本组患者共 218例 ，其中女202例，男6例，年龄 22～58 后严重并发症的情况也时有报道，张继忠报道了腹部脂肪抽 岁，体重54~72kg。上下腹部 132例，髂腰部 (双侧)40例， 吸术后致急性肾功能衰竭一例 4【]，患者出现上下唇、舌尖麻 臀部 (双侧)27例 ，大腿部 (双侧)19例。 木、胸闷、反复剧烈呕吐等症状，应为利多卡因中毒症状。而 2 手术方法 报纸、媒体则也有报道大面积大量抽脂放后出现感染、皮肤 2．1 术前准备 坏死等严重并发症甚至于死亡的例子。有专家指出：①一次 患者常规检查 ，排除高血压、糖尿病、心、脑血管等重要 脂肪抽吸术抽脂量超过 2000mL时，依抽吸量增加并发症 器官疾病。患者于站立位 ，行 “抓捏实验”画出吸脂范围等高 的发生率也增加；②关于肿胀麻醉中利多卡因含量也应该注 线及手术切 口线标记。 意不能随意增加，据临床药理学研究，利多卡因的毒性与使 2．2 肿胀麻醉液配制及使用 用剂量、血清浓度间存在正相关系[5]。目前，临床上一次性 肿胀液配制：生理盐水 1000mL+2％利多卡因25mL 大面积多部位吸脂肪，尚无确切依据，存在较大的风险。而 +0．1％肾上腺素 1mL+5％碳酸氢钠 20mL，用多孔注水 分部位多次抽脂肪临床上被证实是非常安全的4【]，只是存在 管经切 口(≤0．5cm)，从不同隧道放射状均匀注入深层脂 手术次数多、过渡区不均匀等缺点，但对手术技术娴熟且细 肪，注射速度 7O～80mL／min，各部位注射量视患者局部皮 心的美容医师来说，过渡区不均匀是完全可以避免的。分部 下容积而定，至局 部皮肤显苍 白、发硬，外观类 “桔 皮样 位多次抽吸脂肪，可减少大面积抽脂创面大量血浆蛋 白丢 变”[1]。 失，致低蛋 白血症、水肿、贫血的发生，避免大面积吸脂后，重 2．3 手术操作 力作用致皮肤下移、堆积、因抽吸术后皮下可形成一个脂肪 将肿胀液注入 1O～15min后，用 4mm吸管插入深层脂 很少如同网状的大腔隙[6；大大减少了大面积吸脂术后皮肤 肪，管口向下，层次 由深到浅，至浅层脂肪用较细吸管 (2 缺血 、坏死、脂肪栓塞以及利多卡因的毒性反应等严重并发 ram)抽吸，从不同的隧道放射状 、交叉抽吸。手术均在局部 症，并且有利于术后早期恢复。 肿胀麻醉下分次进行 ，避免多部位同时吸脂。肿胀麻醉液注