脑膜瘤尾征组织侵袭与病理分型、免疫组化、MRI表现相关性研究.pdfVIP

第3l卷 第3期 赣 南 医 学 院 学 报 ％ ．3l加 ．3 2011年 6月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSn JUN．20l 脑膜瘤尾征组织侵袭与病理分型、 免疫组化 、MRI表现相关性研究 邱传珍，王柏群 (赣南医学院第一附属医院神经外科 ，江西 赣州 341000) 摘 要：目的：探讨凸面脑膜瘤尾征组织肿瘤细胞侵袭与病理分型、免疫组化、MRI表现相关性．以拟定最佳手术 方案。方法：选取具有脑膜尾征的凸面脑膜瘤54例，手术中切除瘤体及脑膜尾征对应组织，送病理检查 、免疫组 化，将脑膜尾征组织侵袭与肿瘤病理分型、免疫组化、MRI表现进行统计学分析。结果：54例凸面脑膜瘤患者中， 22例病理提示肿瘤细胞侵袭脑膜尾征对应组织，占40．74％，脑膜尾征侵蚀组与未侵蚀组与瘤周水肿、尾征形态、 瘤内囊性变有显著性差异，而与病理级别、免疫组化、肿瘤部位、大小、形态无明显相关性。结论 ：具有脑膜尾征的 凸面脑膜瘤患者 ，对于瘤周水肿明显、瘤内存在囊性变及尾征形态不规则串珠样者 ，术中应尽多切除尾征对应组 织，以降低复发。 关键词 ：凸面脑膜瘤；脑膜尾征 ；病理分型；免疫组化 中图分类号：R739．45 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0352—03 下观察脑膜尾征的组织学构成及有无肿瘤细胞侵袭。 l 材料与方法 1．6 免疫组化 行 sP法，包括 ：GFAP(胶质纤维酸性蛋 白)、s一100蛋 白、Vimentin(波形蛋 白)、Ki-67(膜增殖抗原)， I．1 一般资料 选取 2008年 1月至 2010年 12月收入我 突触核蛋白(Synuclein，Syn)，血管内皮生长因子(VEGF)。 科具有脑膜尾征的凸面脑膜瘤 54例为研究对象，其中男 18 1，7 统计学方法 应用 SP~I3．0软件进行统计处理。计 例 ，女36例 ，年龄 32—78岁，平均 56．4岁 ，病程 1月 ～lO 数资料比较采用x检验。 年 ，平均23个月。 1．2 临床表现 本组患者多以颅内压增高症状及局灶性神 2 结 果 经受压征为主要表现，其中表现为头痛、头晕症状者 48例， 呕吐32例，一侧肢体偏瘫、感觉障碍者 l2例，精神异常者8 54例凸面脑膜瘤患者中，22例病理提示肿瘤细胞侵袭 例，癫痫3例，失语2例，无症状偶发者6例。 脑膜尾征对应组织，占40．74％，非肿瘤细胞侵袭的瘤周硬脑 1．3 影像学资料 本组患者术前均行头颅 CT、MRI及增强 膜多见以血管扩张、增生或纤维结缔组织增生。根据2000 检查，位于额叶12例 ，颞叶l0例，顶叶1O例 ，枕叶9例，额顶 年 WHO最新标准进行分类和分级，本组患者WHO I级46 叶交界区7例，颞顶枕叶交界区6例；肿瘤最大层面直径小 例，Ⅱ级l例，Ⅲ级7例 ，I级病例中上皮型l4例，纤维型13 于3cm者 12例，3—63(m者24例 ，大于6cm者 18例；肿瘤 例，砂粒体型8例，血管瘤型6例，过渡型2例，侵袭组与未 瘤周水肿程度分3级：I度，水肿范围0—2cm；Ⅱ度，水肿 侵袭组均有分布，见表 1，经统计学分析，凸面脑膜瘤脑膜尾 范围2—4cm：Ⅲ度水肿范围4cm。本组 I度瘤周水肿者 征组织中侵袭组与未侵袭组与脑膜瘤的WHO病理级别和病 I4例 ，Ⅱ度水肿者28例，Ⅲ度水肿者l2例；瘤体信号均匀者 理亚型无明显相关性 (