经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄再成型术的可行性分析（附5例报告）.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 540 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．43 No．4 Aug．2011 论 著 经腹腹腔镜经肠系膜人路复发性肾盂输尿管连接 部狭窄再成型术的可行性分析 (附5例报告) 周利群 ，张仲一 ，李学松 ，何志嵩 (1．北京大学第一医院泌尿外科 ，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心，北京 100034； 2．北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科 ，北京100142) [摘 要]目的：探讨经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvicjunctionobstruction， UPJO)再成型术的可行性和安全性。方法：选取2006年5月至2008年6月北京大学第一医院泌尿外科收治的经 腹膜后开放性肾盂输尿管连接部狭窄成型术后复发的患者5例，其中男性3例，女性2例，年龄 l9～32岁，平均 24．5岁。狭窄复发发生于术后3～l6年，平均7．8年。患者有不同程度的腰部酸胀不适，影像学检查显示为典型 的UPJO，肾动态扫描示肾排空缓慢，注射呋塞米后有不同程度的排空。手术采用经腹腹腔镜经肠系膜入路，于小肠 系膜根部患侧近肾蒂处纵向切开系膜及后腹膜，游离显露肾盂输尿管连接部(ureteropelvicjunction，UPJ)，注意避免 损伤肠管和肠系膜血管。常规切除UPJO，并行Anderson—Hynes法2针连续缝合，吻合肾盂和输尿管。结果：手术 时间105～230min，平均为165rain；术中出血量为50—120mL，平均为75mL；术后第 1日患者即可下地活动，术后 第4—5日撤除引流管；术中和术后未发生副损伤和并发症。截止至2010年 10月，随访 33～49个月，平均37．5个 月，影像学及利尿肾动态检查示 UPJ排空通畅。结论：对于腹腔镜经验丰富的医师，经腹腹腔镜经肠系膜人路复发 性。肾盂输尿管连接部狭窄再成形术是可行和安全有效的，但对于初学腹腔镜者则需慎重选择此术式。 [关键词]腹腔镜检查；肠系膜 ；输尿管梗阻 [中图分类号]R693．2 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2011)04-0540-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2011．04．013 Feasibilityanalysisoflaparoscopictransperitonealandtransmesentericpyeloplastyin recurrentureteropelvicjunctionobstruction ZHOU Li．qun ，ZHANG Zhong．yi。 LIXue-song ，HE Zhi—song ， (1．DepartmentofUrology，PekingUniversityFirstHospital；InstituteofUroloyg，PekingUniversity；NationalUrological CancerCenter，Beijing100034，China；2．DepartmentofUltrasonography，BeijingCancerHospital Institute，Peking UniversitySchoolofOneoloyg，Beijing100142，China) ABSTRACT Objective：Todiscussthefeasibilityandsafetyoflaparoscopictransperitonealandtransme— sentericpyeloplastyforrecurrentureteropelviciunctionobstruction (UPJ0)．Methods：FromMay2006 toJune2008。weadmitted5casesofrecurrentUPJ0whohadreceivedopenretroperitonealpyeloplasty with3malesand2females．Theywere19to32yearsoldwiththeaverageof24．5yearsandsuffere