经皮肾镜碎石术在高手术风险病人中的应用探讨.pdfVIP

重庆医科大学学报2011年第36卷第 8期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2011．Vo1．36No．8) 一 999 一 文章编号：0253—3626(2011)08—0999—03 经皮肾镜碎石术在高手术风险病人中的应用探讨 王晓庆，姜凤呜，陈岐辉，侯宇川，张海峰 ，王春喜 (吉林大学白求恩第一医院泌尿外科，长春 132001) 【摘 要 】目的：评价经皮肾镜手术在高危麻醉风险病人中的安全性及有效性。方法：2008年 1月至2010年 1月回顾性分析 178例患者行经皮肾镜手术 189次，所有患者的术前情况均使用美国麻醉学学会评分标准进行评分，将患者分为2组，高危险 组，评分为Ⅲ或Ⅳ，共39例 ，低危险组，评分为 I或 Ⅱ，共 139例。结果：高危组行经皮肾镜(Pereutaneousnephrolithotomy，PCNL) 手术42次．低危组共行 147次。低危组患者年龄较高危组dx(47．6岁与55．2岁)。2组在结石大小及位置上差异无统计学意义。 高危组并发疾病平均为2．8种 ，低危组为0．6种，差异有统计学意义。在术中各种参数的比较中，高危组麻醉时间长于低危组， 术中估计出血量差异无统计学意义。2组总的并发症发生率相当。高危组平均术后住院日为7．6d，低危组为4．8d，两者差异有 统计学意义。高危组结石清除率为83％，低危组结石清除率为94％，两者差异有统计学意义。结论：对于高危的患者来说，PCNL 是一种安全有效的治疗方法。 【关键词】经皮肾镜；肾结石；高危患者 【中国图书分类法分类号】R692．4 【文献标志码 】A 【收稿 日期 】2011-0l一17 Thesafetyandefficacyofpercutaneousnephrolithotomyinhigh-riskpatients WANGXiao-qing，．肼 NGFeng-ming，CHENQi-hui，HOUYu—chuan，ZHANGHod-reng，WANGChun—xi (DepartmentofUrology，￡ FirstBethuneHospitalofJilinUniversity) A【bstract]Objective：Todiscussthesafetyandefficacyofpercutaneousnephrolithotomy(PCNL)inhigh-riskpatients．Methods： Therecordsof189consecutivePCNLproceduresperformedon 178patientsfrom January2008toJanuary 2010wereretrospective analyzed．ThepreoperativeconditionsofthepatientswereevaluatedbyAmericanSocietyofAnesthesiologists(ASA)Scores．Thepa— tientsweredividedintoahigh-riskgroup(n=39)，whichhadanASAscoreofIIIorIV，andalow—riskgroup(n=139)with scoresof IorⅡ．Results：42procedureswereperformedinthehigh-riskgroup，and147proceduresinthelow-riskgroup．Thelow-riskgroup hadayoungeragethanhigh-riskgroup (47．6VS55．2Y)(P0．05)．Therewasnodifferenceobservedinstonesizeandlocation．The meannumberofcomorbiditiesinhigh-riskgroupwas2．8，and0．6inlow—riskgroup；thedifferencewassignificant(P0．05)．Inthe comparisonoftheintraoperativeparameters，thegeneralanesthesiatimewaslongerinthehighriskgroup (125．3