经颅超声在帕金森病中的应用.pdfVIP

中华老年心脑 【L【【管病泶志 2011年9月 第 l3卷 第 9期 ChinJGeriatrHeartBrainvesselDis，Sep201l，Vol13，No．9 ． 综 述 ． 经颅超声在帕金森病中的应用 杨丽娟 ，张京芬 关键词 ：超声检查，多普勒 ，经颅 ；帕金森病 ；震颤 ；诊断，鉴别 大量研究证实，经颅实时彩色多普勒显像 (TCS)在运动 增加或减少 。在不 同超声工作室所用 的机型不 同，黑质高 回 系统疾病应用 中的可靠性和有用性 。 目前，国内TCS常常 声和低 回声的诊断界值会有所不 同，即使是相同的超声仪器 用来检测脑血管病 ，而对于神经实质检测才刚刚起步，有关 和参数设置 ，所得 的界值也不同。 的研究并不多。我们就经颅超声的相关知识及其在帕金森 1．5 TCS检测技术在我国的应用情况 目前，TCS检测技 病 中的应用情况作一综述 。 术在我国的应用情况并不乐观 ，存在一些问题 。临床医师对 l TCS 神经超声的认识不足，对 TCS知之甚少 。神经超声检测技 1．1 TCS检测部位 TCS检测部位有颞窗、枕窗、眼窗、额 术对操作者有很大的依赖性，需要操作者有一定的临床经 窗、 颌窗。但用 TCS检测脑实质结构常常选取颞窗，即颧 验 ，也要有娴熟的操作手法 ，而我 国TCS操作者没有正规 的 弓七从眼眶外侧缘至耳屏前、包括耳廓上区，通常把耳屏前 准入 门槛 ，也缺乏相应 的系统培训和考核，操作者水平参差 的耳前区称中窗，耳廓 上为后窗，颧 弓上眼眶~b01fl缘为前窗。 不齐 ，除一些附属医院外，大多数医院由技术人员操作并做 耳廓 h区的骨板最薄，厚 1mm，最易穿透。我们选 中窗或后 诊断报道 ]。此外，我 国TCS检测也缺乏权威 的操作规范 窗。探头平行于听眶线，示标向上，检测者在患者头侧。 和章程 ，因此 ，我国TCS的诊断水平亟待提高 。 1．2 TCS检测 的仪器及参数设置 TCS检测常用高端机 2 TCS检测在健康人群中的意义 型 ，目前 ，国外 的超声试 验室 多选 用飞 利浦 HD15000、 年龄在 16～83岁的正常人群 中，8 ～14 可以检测到 SONOS 500、SONOS 5500，西 门子 SonolineCF、Sonoline 黑质高回声，年龄85岁的老年人 中，黑质高 回声的比例增 Elegra，东芝 SSH一140A、Aplio等 ；TCS检测 的探头频率为 加 ，占25 [。新生儿常规出现黑质高 回声，并且随着年龄 1．6～2．5MHz。如有 自然组织谐波显像技术，发射频率 增长 ，黑质 回声会下降，到 16岁时可 以达到正常成人水平 ， 1．25～1．50MHz，自然组织谐波显像技术 2．5～3．0MHz， 导致这种现象的原因还不清楚_6】。成人TCS检测到黑质高 动态范围为45～55dB。二维超声显像检查深度的调节以检 回声往往提示黑质纹状体功能受损 。因此 ，TCS检测可 bN,0到对侧颅骨为宜 ， 般为 16～20cm，灵敏度调节到 中线 以用于筛查高危人群 ，如有帕金森病家族史的临床健康人群 结构 ，丘脑 、侧脑室的结构显示清晰为宜 。 等 ，以便检测出在疾病发作 的临床前阶段 ，这将使得即将到 1．3 TCS与其他影像学检查方法 的比较 TCS以费用低 来的神经保护治疗早期应用成为可能。 廉 ，操作简便 ，高敏感性、高特异性及可重复性强等优点，引 3 TCS在帕金森病 中的应用 起广大学者 的关注。虽然 TCS分辨率较磁共振低 ，但可 以 3．1 帕金