脑卒中流行病学研究进展.pdfVIP

中华流行病学杂志20l1年9月第32卷第9期 ChinJEpidemiol，September2011，Vo1．32，No．9 ‘847。 · 创 刊 3O周 年 纪 念 · 脑卒中流行病学研究进展 方向华 王淳秀 梅利平 刘敏 吉训明 李立明 关【键词】脑卒中；流行病学 Progressin epidemiologystudyonstroke FANGXiang-hua，WANGChun-xiu，MEILi-ping， U Min，JlXun—ming，12Li-ming~．1CochraneCenter，XuanwuHospital，CapitalMedicalUnwe~ity，Bejiing 100053，China；2DepartmentofEpidemiologyandBiostat~tcis，SchoolofPublciHealth，PekingUniversity Correspondingauthor：LILi—ming，Email：lmlee@pumc．edu．cn 【Keywords】 S~oke；Epidemiology 进人2l世纪以来，人类面临心脑血管病大流 “迅速发展的神经局灶性 (有时为全球性)神经功能 行 ，据WHO统计 ，2002年全球近1700万人死于心脑 缺损，持续24h以上乃至死亡，除血管源外无其他任 血管病 ，至2005年这一数字已经接近2000万 ，占全 何致死原因”。 球总死亡人数的30．0％。 (2)分类：各项流行病学研究采用的脑卒中分类 脑卒中是常见的心脑血管病，具有高发病率、高 方法各不相同，多数研究将脑血栓形成、脑栓塞 、 死亡率和高致残率的特点，目前是世界第三大死因， ICH、SAH统一报告为 “总卒中”(totalstroke)或 “卒 在所有心脑血管病死亡中，脑卒中居第二位。在中 中”(stroke)。有些研究将脑血栓形成和脑栓塞合并， 低收入国家，脑卒中死亡率尤为严重(占全球死亡的 统称 “脑梗死”，由于这两种类型脑卒中均是血管堵 85．5％)，因脑卒中所导致伤残而损失的调整寿命年 塞造成脑组织缺血性损伤所致，故又称为 “缺血性卒 (DALYs)是高收入国家的7倍n，。脑卒中对我国的 中”(IS)；而ICH和SAH均表现为血管破裂出血 ，故 经济与人 民健康带来 的冲击很大 ，WHO预计 许多研究将两者合并，称为出血f生卒中(HS)。 2005—2015年我国为心脑血管病和糖尿病死亡所 (3)诊断方法 ：得益于计算机分层扫描 (CT)、磁 支付经费将居世界之首口。 共振成像技术 (MRI)、磁共振血管造影(MRA)和功 迄今为止，世界各国相继开展脑卒中流行病学 能磁共振 (FMRI)的广泛应用，在大、中城市和经济 研究，早期研究多集中在死亡率、发病率及患病率的 发达地区，脑卒中的诊断与分类已不再困难。但是 调查及相关危险因素分析，随着前期研究资料的丰 在基层或经济欠发达地区，脑卒中的诊断和分类还 富以及神经影像学检测的广泛应用 ，近年来脑卒中 需要依据临床表现和实验室检查，因此存在漏诊和 亚型的流行病学研究资料开始增加 ，脑卒中一、二 、 误诊。 三级预防及其致残和社会经济负担等研究的纳入 ， (4)首发脑卒中和脑卒中事件的概念 ：①首发 使脑卒中流行病学研究内容更加丰富。 脑卒 中：由于脑卒中具有反复发作的特点，国内外 一 、 流行病学研究中的几个重要概念 许多流行病学研究，特别是有神经科专业人员参加 1．定义与