耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的病例对照研究.pdfVIP

· 220· 中国骨伤 2012年 3月第25卷第 3期 ChinaJO~hopTrauma，Mar．2012，Vo1．25，No．3 · 临 床 研 究 · 耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的 病例对照研究 王金法 ，鲍航行 ，蔡运火 ，章建华 ，童培建 (1．浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2．浙江省 中医院，浙江 杭州 310006) 【摘要】 目的：观察耳针在全髋置换术围手术期镇痛的疗效。方法：自2008年3月至2010年8月，将60例因晚 期股骨头坏死首次行单侧全髋置换术的患者分为耳针组和对照组，每组 30例 。耳针组 ：男 l1例 ，女 19例 ；平均年龄 (60．93~5．90)岁；于术前 2d在神 门、皮质下、肾和髋关节4处耳穴行耳穴埋针和每 日4次的耳穴按压治疗。对照组 ：男 12例 ，女 18例 ；平均年龄 (59．87~6．21)岁；不行耳穴埋针和耳穴按压治疗 。采用VAS(visualanalogseale)疼痛评分评估 两组 患者术后疼痛程度 ，Harris评分评估 患者 的髋关节功能。两组 患者术后均予PCA镇痛泵静脉镇痛 48h(镇痛泵 内 400ml液体 中含 800mg曲马多和 0．8mg芬太尼)，记录不 同时间镇痛泵的用量及使用镇痛泵期间不 良反应的发生情 况。结果 ：耳针组在术后第 3、4、5、7天 的VAS疼痛评分分别为 (3．61~0．29)、(3．59~0．30)、(2．97~0．26)、(2．29~0．45)分 ， 低于对 照组的(4．19~0．28)、(4．00~0．31)、(3．15~0．29)、(2．83~0．31)分。术后 0~12、12~24、24-36h和 36～48h各 时段耳 针组镇痛泵的用量分别为 (72．27~8．06)、(60．40~8．16)、(44．13~4．75)、(40．40~3．69)ml，均比对照组用量 (86．27~8．51)、 (73．87~8．32)、(54．53~5．20)、(44．67~6．31)ml减少。在使用PCA期间耳针组 出现恶心呕吐 5例 ，少于对照组的21例。 耳针组术后 2周 Harris评分 (78．90~5．14)分 ，高于对照组的 (73．37~5．99)分。结论 ：耳针能减轻全髋置换术后的疼痛 ， 减少镇痛药物的用量 ，减少患者使用镇痛泵期间的恶心呕吐发生，改善患者术后近期髋关节的功能。 【关键词】 耳针； 关节成形术，置换，髋； 手术期间； 镇痛，病人控制； 病例对照研究 DoI：10．3969／i．issn．1003-0034．2012．03．011 Case-controlstudyonapplicationofauricularacupunctureforthetreatmentofanalgesiaduringperioperativeperi- odintotalhiparthroplasty WANGJin-fa，BA0Hang-xing，CAIYun—huo，ZHANGJian—hua，TONGPei~ian ．Zhejiang HospitalofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310006，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Toinvestigateclinicaleffectsofauricularacupoint(AA)inthetreatmentofanalgesiaduringperi— operativeperiodintotalhiparthroplasty．Mehtods：From March2008toAugust2010，60patientswithlateosteonecrosisofthe femoralheadweretreatedbytotalhiparthroplastyandrandomlydividedintoauricularacupuncture (AA)groupandcontrol group，30patientsineachgroup．Therewere11malesand19femalesintheAArgoup，withanaverageageof(60．93~5．90) years；thepatientsweretreatedwithauric