腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察.pdfVIP

国计划生育塑 产 20 生 筮 鲞 箜 ·41· 腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及 对不孕症患者的疗效观察 张瑞霞H，刘增娟 ，谢 伟 ，魏玉兰。，薛 丽 作者单位：266400 山东 胶南 ，胶南市人民医院，1．妇产科 ；2．胸外科；3．手术室 作者简介：张瑞霞，毕业于青海医学院，本科，副主任医师，研究方向为腔镜手术与妇科肿瘤及不孕症的治疗 通讯作者，E-mail：zhrx516@163．COB 【摘 要】 目的 探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症 (endometriosis，EMT)病灶的准确性及其与病理诊断 的符合率。观察应用腹腔镜治疗 EMT引起的不孕症的疗效。方法 对 180例 EMT患者行腹腔镜下病灶切除 术，记录EMT病灶在盆腔 内的分布特点，并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。对其中95 例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。结果 ①180例患者腹腔镜诊断腹膜 EMT与病理诊断比 较 ，阳性预测值 77．7％，敏感度为90．5％，阴性预测值为86．4％，特异度为41．2％。肉眼观察正常进行腹膜 活体组织检查的162份标本中，38例 (23．5％)病理检查阳性。EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多 见。②95例不孕症患者术后66例妊娠，各期患者术后累计妊娠率比较，差异有统计学意义(尸0．05)；术后 24周内妊娠率77．3％(51／66)，明显高于术后25周后妊娠率22．7％(15／66)，差异有统计学意义(P0．05)。 66例妊娠患者中，流产6例 ，流产率与EMT分期无关(P0．05)。结论 ①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及 宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高，盆腔 EMT病灶的分布呈非对称性，盆腔后部多于前部，左侧 多于右侧； ②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素，腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠 率，且 EMT手术后应尽早指导患者妊娠。 【关键词】 子宫内膜异位症；腹腔镜；不孕症 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号1674—4020(2012)02—041—05 doi：10．3969／j．issn．1674—4020．2012．02．10 Clinicaldiagnosisofpelvisedometriosisand theeffecton the infertilitybyLaparoscopy ZHANGRui—xia ，LIUZeng—juan ，XIEWei，WEIYu—lan，XUELi l．DepartmentofObstetricsandGynecology，2．Departmentofchestsurgery，3．OperatingRoom，JiaonanthePeoples Hospital，JiaonanShandong264400，P．R．China Correspond ingauthor，E—mail：zhrx516@ 163．corn 【Abstract】 Objective Tostudythecoincidenceofdiagnosisaccuratefortheendometriosis(EMT)by LaparoscopywithpathologicdiagnosisandtoobserveclinicaleffectofLaparoscopictreatmentontheinfertilewomen withendometriosis．Methods (~About180caseswithEMTwereunderresectionoperationofrtheEMTfocusand distributecharacteristicofEMTfocuswasobservedandrecorded．Peritoneum issuesbymacroscopicobservation as 中国计划生育和妇产科 2012年 第4卷 第2期 normalweretakenbiopsyrandomly．②Pregnancyrateandabortionrateof95infertilecasesunderLaparoscopic treatmentamong180caseswerecomparedaccordingtodiffer