改良超滤与零平衡超滤结合应用于婴幼儿体外循环手术59例的体会.pdfVIP

云南医药2012年第33卷第2期 ·l19 · · 临床研讨 · 改良超滤与零平衡超滤结合应用于婴幼儿体外循环手术 59例的体会 陈 健，曹 辛，李亚军，洪 伟，吴 骏，王若谷 (昆明市儿童医院 心胸外科 ，云南 昆明 650034) 摘要 ：目的 总结改良超滤与零平衡超滤在59例婴幼儿体外循环手术中结合应用的经验、方法及临床效果。方法 59 例婴幼儿 ，其中男4O例，女 19例 ，年龄4月一3岁之间，体重5～14kg，体外循环手术中均采用在体外循环过程中根据灌 注压、红细胞压积给予零平衡超滤，停机后给予改良超滤。结果 59例患儿均顺利停机，无 1例死亡，未出现超滤并发症， 转中血球压积 18—30 (22．5±2)％，停机改 良超滤后血球压积上升至32—38 (35．8±1．4)％，在CCU住院时间为2～6d， 皆顺利出院。结论 在婴幼儿体外循环中将零平衡超滤与改良超滤的结合应用 ，零平衡超滤利于炎性介质的滤出，改良超滤 可在 CPB结束后快速排出多余的水分，提高红细胞压积，改善心肺功能，适用于低体重血液稀释度大的婴幼儿及体外循环 时间长者。 关键词：改良超滤；平衡超滤；婴幼儿；体外循环 中图分类号：R654．1 文献标识码：A 文章编号：1006—4141(2012)02—0l19—02 ClinicalexperienceofcombinedusingofZBUFandMUFin59easesof infnatopenheartsurgerywithCPB． CHENJian，CAOXin，LIYa-jun，eta1．(DepartmentofCardiothoracieSurgery，KunmingCityChildren SHospital, Yunnan650034，China) Abstract：Objecfive Tosummarizetheclinicaleffectsandthemanagementofcombinedusingofzerobalanced uhraflhration (ZBUF) andmodifieduhrafihration (MUF) in 59casesofinfantopenheartsurgerywith eardiopulmonarybypass (CPB) ．Mehtods 59patientsdiagnosedascongenitalheartdiseasehadbeeninvolved。 which included40malesand 19femaleswith 104-2．5monthsofageand9．0-44．1kgofweight．ZBUFwasdone duringCPBandMUFwasperformedaftrrCPB．Thevarietyofhematocrit(HC1r)andmeana~efialpressure(MAP) weremeasuredduringuhrafihration．Results A11patientsrecoveredunevenfullywithoutanyseverecomplications． HCTofpatientsrisedto35．8±1．4％ afterMUFfrom 22．5-42％ duringCPB．Conclusion CobinedusingofZBUF andMUFhastheeffectiveabilityofremovingtheinflammatory mediaters，whilecanimprovetherespiratoryandheart functionthroughdecreasingthebodywaterandincreasinghematocrit． Keywords：Zerobalanceduhrafihration (ZBUF) ；Modifiedultrafiltration (MUF)：Severeinfant；Car— diopulmonarybypass(CPB) 随着婴幼儿先心病手术 日渐趋于小年龄 、低 水分。我院将ZBUF及MUF结合应用于婴幼儿先天 体重、病情复杂的患儿 ，对体外循环手术提出了 性心脏病体外循环手术，取得良好的