腘动脉瘤七例的临床分析.pdfVIP

· 502 · 主旦垫塑量堕 三 生兰旦箜 鲞箜 塑 塑eRemedies＆Clinics，Ap612012，Vo1．12，No．4 胴动脉瘤七例的临床分析 李鹏飞 胴动脉瘤是指胴动脉永久性扩张．并且其直径超过2om 损伤 、感染等。本组患者平均发病年龄为54岁，男性患者占 或其近侧正常动脉直径的1．5倍。国外关于该病的诊断与治 71％，病检结果均提示有动脉粥样硬化 ，与文献 2『]报道相一 疗的报道较多，占周围动脉瘤的70％…。是外周动脉瘤中较常 致。 见的类型；而国内文献报道则相对较少，多为个案报道。为总 本组胴动脉瘤的临床表现绝大部分是典型的。按出现的 结对胭动脉瘤的诊治经验，本研究对我院2006--2011年收 比例高低依次为胴窝搏动性肿块、跛行 、急性肢体缺血。此 治的7例胴动脉瘤进行分析。报告如下。 外，胴动脉瘤患者还可以出现伸膝困难、患肢肿胀严重时可 1 资料与方法 以伴发下肢深静脉血栓形成 ，动脉瘤内的血栓可脱落造成 1．1 临床资料 ：本组患者男性5例。女性 2例 ：年龄 3078 远端动脉血栓形成的反复发作而引起蓝趾综合征．此综合征 岁，平均 (54~15)岁。本组患者临床表现持续时间为 1d至2 甚至是部分胴动脉瘤患者的首发症状 ，本组患者中未出现 年。3例均有胴窝搏动性肿块，跛行 1例、急性肢体缺血 2例， 类似症状。而在国外的研究中发现，高达80％的胴动脉瘤患 无症状患者 1例。合并高血压4例，糖尿病2例，长期吸烟史 者在被诊断的时候并没有症状 。这种差异的可能原因在于 2例。体格检查：足背动脉搏动正常5例，足背动脉未扪及2 我国国民的健康体检意识不足，整体医疗条件和水平偏低， 例。 无症状的患者没有及时就诊有关。因此 ，对于一些高危患者 1．2 影像学资料：患者下肢彩色多普勒检查均提示存在有胴动 如老年男性、胴窝包块、蓝趾综合征等需要加强筛查 ．其中彩 脉瘤后，行下肢 cT血管造影 (CTA)、磁共振血管造影 (MRA) 色多普勒是首选检查，不仅可以了解瘤体的部位 、大小、流入 或动脉造影进一步评估瘤体的大小、位置 、流出动脉的情况 及流出道情况、而且可反复检查，费用相对低。本组患者均通 等。本组患者瘤腔直径 1．8-6．0em，其中5例直径2cm；1例 过彩色多普勒初步明确诊断。 瘤腔内有附壁血栓；2例瘤壁有钙化。 3．2 治疗 ：胴动脉瘤内的血栓形成和远端动脉的栓塞造成肢 1．3 治疗方法 ：所有患者均手术治疗．手术方式采用胭窝后侧 体的急性缺血是本病的最严重的并发症，截肢率高达 14％_6_， 入路的胴动脉瘤切除+血管移植术，其中自体大隐静脉移植 5 本组患者中出现2例急性肢体缺血。因此．消除潜在威胁肢 例、聚四氟乙烯(PTFE)人造血管移植2例。方法为首先控制 体的病灶、恢复足够的肢体血液供应是胭动脉瘤治疗的一个 好瘤体近远端主干，然后适当将瘤体从周围组织中解剖出来 重要 目的。 即可，不必完全将其游离。部分肝素化后，阻断动脉瘤近远端 对有症状的胴动脉瘤积极进行手术治疗，为大家所普遍 的主干．切开动脉瘤，清除腔内血栓及增生斑块，缝闭瘤内分 接受的，本组 6例为有症状患者，属于上述情况。然而对于无 支血管开口及出血点，以人工血管或自体静脉行原位动脉重 症状 ，瘤体直径2~31Tt患者的治疗 目前是有一定争论 。 建。术前有下肢缺血症状者术中需用 Forgaty取栓导管取栓。 Michaels和 Calland[]研究发现 ．无症状胴动脉瘤的患者中每 2 结 果 年有5％～24％患者逐步出现症状。Ascher等[s]对 34例胴动脉 2．1 手术情况：所有患者手术均获得成功，术前 1例急性肢