持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响.pdfVIP

2008年12月第46卷第35期 ～ ·临床研究 · 持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 胰岛素抵抗的影响 谢 诤 赵洪达 江 莲 王丹凤 侯听珩 (东南大学附属江阴医院呼吸内科，江苏江阴214400) 摘【要】目的 探讨经鼻持续气道正压通气(ncPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影 响。方法 研究 20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图(PSG)监测主要指标与空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (Fins)关系，并设正常对照组 20例。结果 ~OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、Fins显著高于对照组(P0．01)，胰 岛素敏感性指数(ISI)、最低脉氧饱和度(LSP0：)显著低于对照组(PO．01)；~)CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著 下降(P0．O1)，ISI、LSPO：较治疗前显著提高(P0．01)。结论 OSAHS低氧可产生 IR；nCPAP治疗能显著改善 OSAHS患 者 IR。 [关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；持续气道正压通气；胰岛素抵抗 中【图分类号】R563．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—59—02 近年来研究表明，经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗是阻 PSG监测。检查当天禁服兴奋剂、镇静剂及饮酒。同步监测脑电 塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者首选有效的治疗 图、眼动图、颏肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹式呼吸、体位、脉氧 方法 11『。近二年我们对已接受多导睡眠图(PSG)监测并连续 6个 饱和度及心电图等。PSG监测的数据经电脑 自动存储并分析，获 月nCPAP治疗的20例中重度OSAHS患者，记录其呼吸暂停低 得AHI、LSPO：；并于次 日清晨监测结束后立即抽空腹静脉血测 通气指数(AHI)、最低脉氧饱和度 (LSPO)，并根据空腹血糖 定 FPG及 Fins。 (FPG)和空腹胰岛素(Fins)计算胰岛素敏感指数(isi)，来进一步 1．2．2 空腹胰岛素和空腹血糖测定 胰岛素测定采用放射免疫 研究探讨nCPAP治疗对OSAHS患者 IR的影响。 分析法(上海SN一697全自动双探头放射免疫 计数仪)；血糖 用HITACHI7600—020全自动生化分析仪检测；反映IR程度采 1 材料与方法 用胰岛素敏感指数公式：ISI=IF／PG*FINS。 1．1 对象 1．2．3 对中重度 OSAHS患者每晚用德国TREND100CPAP治疗 所有入选对象均被排除高血压病、糖尿病和脑血管疾病。按 7h，平均压力(7．84-3．3)cmH20。治疗6个月后复查 PSG监测，并 照2002年中华医学会呼吸疾病呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学 在监测结束后复查FPG及Fins，并计算ISI。 组制定的OSAHS诊断标准和病情分度标准选择中重度OSAHS 1．3 统计学分析 患者(AHl≥21次 ／h)目。选择2006年 1月～2008年 1月因打鼾、 所有数据均采用 ( -4s)表示 ，组问比较采用 t检验；P 肥胖在我院呼吸内科、耳鼻咽喉科及内分泌科就诊并在我科行 0．05有显著性差异，P0．01有极显著性差异。用多元 回归分析 PSG监测确诊的中重度OSAHS患者20例 ，其中男 18例，女2 判断PSG监测主要指标与FPG及Fins之间的相关性。 例 ，年龄28～76岁，平均(52．47±12．57)岁；另选择年龄，体重指 数相匹配的正常健康对照组2O例 ，其中男 17例，女3例，年龄 2 结果 30～75岁，平均(53．04-4-