关于影响剖宫产率的因素的探讨.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 12月第46卷第35期 关于影响剖宫产率的因素的探讨 朱 利 (南京市浦 口医院妇产科 ，南京210031) {【商要】目的探讨影响剖宫产率的有关因素，以寻求降低剖宫产率的有效措施。方法 对618例在我院分娩的产妇进行查阅 病历及访谈的方式了解她们对分娩方式的认识和态度以及最终的分娩结局进行统计分析，总结目前剖宫产的主要手术指 征及原因。结果 在618例产妇中，剖宫产263例，占42．56％；阴道助产(产钳、胎头吸引、臀助娩、臀牵引)16例，占2．59％； 阴道顺产339例，占54．85％。目前剖宫产主要的手术指征有胎儿宫内窘迫、社会因素、巨大儿、难产等。结论 积极开展孕期 宣教，对孕妇进行合理的膳食结构健康教育，控制巨大儿的发生率 ，坚定孕妇 自然分娩的信心，减少社会因素剖宫产，正确 处理产程，熟练掌握各种助产技巧，加强胎儿宫内监测，提高胎儿窘迫诊断的准确率等均能有效降低剖宫产率。 I关键词】剖宫产；影响因素；分娩方式；原因 中【图分类号】R719．8 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—142—02 近年来 ，我国的剖宫产率逐年上升。剖宫产率的升高在一定 7．99％；⑦妊娠高血压综合征 19例 ，占7．22％；⑧ICP18例，占 程度上反映了医疗技术的进步和人们文化素质的提高，作为难 6．84％；⑨羊水过少和过期妊娠各4例 ，各占1．52％；⑩其他(包 产的处理手段之一，确实发挥了很大作用，抢救了许多危重孕妇 括前置胎盘、双胎妊娠、外阴尖锐湿疣 、妊娠期糖尿病 、高龄初 的生命，一定范围内降低了围产儿的死亡率。然而剖宫产术仅是 产 、IVF—ET术后)11例，占4．18％。 一 种助产手术，衡量它的价值需从客观资料人手，科学地分析它 的利与弊和近远期预后。过度的剖宫产术使母婴近远期病率上 3 影响剖宫产率的有关因素 升，孕产妇及围产儿死亡率不能相应下降，反而有所升高1]『，所以 3．1 医生态度对剖宫产率的影响 降低剖宫产率是当前提高产科质量的重要因素之一。本文的目 调查时发现由于医疗纠纷的逐年增多给医生带来较多的闲 的就是探讨影响剖宫产率的有关因素，以寻求降低剖宫产率的 扰 ，产科医师的工作缺乏有力的法律保护 ，使医生担心拒绝实施 有效措施。 手术 ，坚持阴道分娩而发生意外，引发纠纷难以承担后果，医生 受防御性医疗的影响，担心阴道分娩存在潜在危险，从而放宽剖 1 材料与方法 宫产指征。 采取随机抽样法选择2007年 1—12月在我院分娩的产妇 3．2 孕妇的意愿与剖宫产的关系 618例，采取查阅病例，随机与医生及孕产妇访谈的方式，对有关 产前愿意剖宫产的孕妇，剖宫产率高于产前愿意自产者。两 她们对剖宫产和阴道分娩两种分娩方式的认识和态度进行 了 者比较有显著性差别 (P0．05)。 解，统计学处理方法采用 x 检验。 3．3 胎儿体重 在618例产妇中，胎儿平均体重3446．08g，其中剖宫产组胎 2 结果 儿平均体重3559．64g，阴道产为3332．52g，两组比较差异有显著 2．1 一般资料 比较 性 (P0．05)。 在观察的618例产妇中，小学以下文化 占6．15％，初、高中 3．4 产妇年龄与剖宫产的关系 占72％，大专以上 占21．85％。无业农民占31．5％，一般工作人员 在618例产妇中，平均年龄 27．6岁，其