腹腔镜联合脏器手术91例报告.pdfVIP

维普资讯 ·54 · 实用临床医学 2007年第 8卷第 2期 PracticalClinicalMedicine，2007，Vol8，No2 腹腔镜联合脏器手术91例报告 欧阳霆，刘合春 ，高崇茂，陈卫健，许剑峰 (九江市第一人民医院肝胆外科 ，江西 九江 332000) 摘要；目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应征及技术要点。方法：白2000年5月至2005年 12月共开展91 例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除 术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、异位妊娠切除止血术、肝组织活检术、浆膜下 子宫肌瘤剔除术等联合手术的效果。结果：91例均顺利完成联合手术，无中转手术，无并发症。结论：腹腔镜联合 手术在严格掌握适应征的前提下，可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，病人损伤小，恢复快。 关键词：腹腔镜 ；联合手术；外科学 中图分类号：R656 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)02—0054—02 我院 自2000年 5月开展腹腔镜工作 以来至 下缝合，放置 T管引流，并放置腹腔引流。粘连松 2005年 12月共开展腹腔镜手术 4132例，独立或多 解时以无损伤钳牵拉肠管，沿腹壁与肠管间疏松组 科合作完成 91例腹腔镜联合脏器手术，取得较满意 织间隙分离，后用防粘连透明质酸钠凝胶涂抹创面。 的效果 ，总结如下 。 2 结果 l 资料及方法 本组 91例均顺利完成手术，手术时间最长 150 1．1 一般资料 min，最短30min；术后最长住院时间为 7d，最短为 本组 91例，其 中男 38例，女 53例，年龄 19～ 2d；术后肠功能恢复较快，最短为 8h，最长为 36h； 68岁，平均49岁。除 1例输卵管伞部妊娠系腹腔 大部分患者于术后第 1天开始流质饮食 ；术后疼痛 镜胆囊切除术中意外发现外，其余均于手术前明确 轻微，仅 10例要求使用止痛药。术后病理诊断与临 诊断，联合手术的种类包括腹腔镜胆总管切开取石 床诊断均相符。 加胆囊切除3例 ；腹腔镜胆囊切除加阑尾切除 21 3 讨论 例；腹腔镜肝囊肿开窗引流加胆囊切除43例；腹腔 镜胆囊切除加右肾囊肿开窗引流 1例 ；腹腔镜卵巢 腹腔镜联合手术是指 同一次腹腔镜手术中，在 囊肿切除加胆囊切除 12例 ；腹腔镜胆囊切除加腹腔 腹腔内同时处理两个或两个 以上的不同器官的病灶 粘连松解术 8例 ；腹腔镜胆囊切除加浆膜下子宫肌 的手术_1]。 瘤剔除术 2例 ；腹腔镜胆囊切除加肝组织活检术 1 腹腔镜联合手术的优点：在传统的开腹手术中， 例。 如果两处病灶相距较远 ，要在一次手术中同时处理 ， 1．2 手术方法 常需延长切大切 口或需两处切 口，腹腔镜联合手术 全部采用气管插管静脉复合麻醉。联合下腹部 利用腹腔镜空间视野大、病灶显示清晰和器械较长 或盆腔手术前常规放置导尿管。根据手术部位的不 的优势 ，可同时处理不 同部位、相距较远 的病灶 ，大 同和变化采取不同的体位，如为下腹部和盆腔手术 大减少 了病人的痛苦；腹腔镜联合手术除了具有微 采用足高头低位，上中腹部采取头高足低位并向左 创手术的所有优势，包括创伤小、痛苦少、恢复快、并 侧倾斜 20~30。。处理下