改良封闭式负压引流法在急诊感染性伤口中的应用和护理.pdfVIP

· 168 · 中国实用医药2010年 11月第5卷第 32期 ChinaPracMed．Nov2010。Vo1．5。No．32 改 良封 闭式负压 引流法在急诊感染性伤 口中的 应用和护理 刘艳 王淮玲 彭佳华 黄婉兰 摘【要】 目的 通过改良的VAC在急诊感染性伤 口中的应用和护理，分析总结此方法的在急诊科 使用前景。方法 将改良VAC法应用于急诊部分急慢性感染伤口并注意了灵活应用。结果 全部 66 例急慢性伤口经改良的VAC处理后愈合 良好。结论 改良VAC法可以作为处理急诊急慢性伤 口的一 种方法。 【关键词】 封闭式负压引流；急慢性伤口感染 ；护理 1 资料与方法 道的用缠蛇法 ，创面浅的用夹饼法。在包绕管道时要注意将 1．1 本文总结了我科66例急诊急慢性感染伤口使用改良封 剪好侧孔的管道包绕在聚氨酯里面，不得裸露在外。 闭式负压引流 (VaccumAssistedColsute以下简称 ：改良VAC) 1．3．5 填充聚氨酯 将剪好的聚氨酯沿着创面填充好。 治疗的病例。其中慢性感染性伤 口42例：术后切 口感染 6 1．3．6 贴膜 首先用小方纱擦干周边的皮肤，固定好贴膜位 例、静脉性溃疡5例、压力性溃疡7例、脓肿切开后伤 口不愈 置后将手术贴膜平整的贴创面，最后将管道轻轻提起呈肠系 合4例、伤 口感染8例、脐部感染3例、会阴部感染4例、糖尿 膜状再固定在皮肤上。 病足3例、车祸后皮肤擦伤后创面感染 2例。急性伤 口24 1．3．7 连接负压源 将管道连接于VAC瓶后挤压瓶体检查 例：粉瘤合并感染8例、疖肿合并感染7例、肛周脓肿7例、烧 密封是否可靠。 伤2例。 2 结果 1．2 改 良VAC法所用的材料主要是有 慢性感染性创面42例患者全部愈合。其 中5例患者因 1．2．1 剪孔 的引流管道 (胃管、吸痰管、输液延长管、头皮 贴膜漏气或洗澡后贴膜松脱、管道松脱及在外院换药造成创 针)根据管道的直径和伤 口的大小确定要剪侧孔的大小，确 面再度感染后再回我院继续用改良的VAC治疗 ，最终全部愈 定管道上剪侧孔的长短。 合。24例急性创面感染患者全部愈合 (创面愈合为无坏死组 1．2．2 手术贴膜 外科医用手术贴膜 (为广东省医疗器械研 织，肉芽组织新鲜并且充填好 ，上皮完全覆盖)并且未出现创 究所研制，在手术室已广泛使用)该手术贴膜柔软性好，贴合 面再次感染。最后总结最短伤口愈合时间为5d，最长时间为 黏胶和皮肤黏合较好，一般可保持24h不漏气。 3周，平均为 12d。 1．2-3 医用聚氨酯填充材料 属于医用高分子材料，类似泡 3 讨论 沫块。可按创 口不同随意修剪，我们一般采用缠绕法和夹 3．1 急诊科感染性伤 口主要分2类：①慢性感染性伤口，例 饼法。 如创伤后创面感染 ，手术后伤 口感染 ，压力性溃疡 ，烧伤后创 1．2．4 负压源 (一次性VAC瓶、中心负压、电动负压吸引器) 面性感染 ；②急性伤口主要包括有粉瘤合并感染，疖肿合并感 VAC瓶为中山大学专门为封闭式负压引流术而设计。形 染 ，肛周脓肿合并感染，以上感染性伤 口在应用改 良VAC法 状为一椭圆形且偏长型的透明塑料瓶体 ，靠本身的挤压可产 后伤 口均得到了比以往的引流或换药方法较好的效果。而且 生负压，负压可达 120～135rainHg。瓶颈处有--d~L上边套 在治疗过程中方法灵活，无论是在急诊留观或者回家继续治 有一弹性薄膜，挤压瓶体时气体从小孔排出而松开后薄膜紧 疗 ，治疗效果都比较满意，而且安全系数比较高。 闭使瓶体内产生负压。引流管末端为两片塑料瓣膜组成，液 3．2 改良VAC法在处理急性脓肿伤 口时引流 比较彻底不容 体回流时瓣膜紧闭，能起到了很好 的防逆流作用。瓶肩处有 易堵管，在负压状态下伤 口内有一定的固定作用。实际起到 一 连接管