因替卡韦联合激素治疗临床表现为肾病综合征的HBV-GN的疗效.pdfVIP

医学临床研究 2008年12,El 第25鲞 第 塑 i垦!： ． ! ， · 临床研究 · 因替卡韦联合激素治疗临床表现为肾病综合征的 HBV～GN 的疗效 刘志华 袁芳 (1．郴州市第三人民医院肾内科，湖南 郴州 423000；2．中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011) [摘要]【目的】观察因替卡韦联合激素治疗临床表现为肾病综合征的乙肝病毒相关性肾炎(HBV—GN)的 疗效。 【方法130例符合诊断标准的HBV—GN的患者 ，临床表现为大量蛋 白尿 ，均接受因替卡韦联合激素治 疗 ，分别于第8周 、12周 、24周 、36周 观察 24h尿 蛋白定量 ，人血白蛋 白，甘油三酯、肝肾功能、胆 固醇以及不 良反应。 【结果]30例 患者完全和部分缓解各 12例 ，无效 6例 ，总有效率为 77 ，2例在治疗 8周后合并感染 而停止观察 ，随访 9个月，HBV—DNA滴度下 降为 23 ，HBEAg转 阴率为 25 ，患者均无明显 的不 良反应。 【结论】因替卡韦联合激素治疗临床表现为 肾病综合病 HBV—GN安全有效。 [关键词] 肾变病综合征 ； 肝炎病毒 ，乙型／致病力； 肾炎／病毒学； 肾炎／病毒学 [中图分类号] R692．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671-7171(2008)12-2264—03 乙型肝炎病毒相关性肾炎(HAB—GN)发病机制 HAB-GN治疗方案的完善提供初步证据。 尚未明确，目前国内外尚无统一的治疗原则可循 ，肝 1 对象和方法 肾同病，治疗棘手；病毒感染与免疫介导并存。对于 HAB—GN临床表现为肾病综合病的治疗，在抗病毒 1．1 对象 病例选择：湘雅二医院 2006年 7月至 治疗的基础上是否联用激素治疗仍存有争议。本研 2007年7月门诊及住院病人均符合 HAB—GN诊断 究拟新一代抗病毒药因替卡韦(ETV)联合足量激素 标准，并有大量蛋 白尿者 30例 ，其中男性 20例，女 对临床表现为肾病综合征的HAB-GN进行治疗，为 性 l0例 ，男女之 比为 2：1，年龄为 18～5O岁 ，年龄 或过敏、麻木、热感或冰凉感为特征，部分病人可伴有 激酸信号通路、增加内皮细胞一氧化氮的生成，从而 植物神经、颅神经损害，后期可出现运动神经受累表 抑制高糖介导的中性粒细胞内皮细胞黏附及内皮黏 现，～旦发生往往是不可逆转的，是糖尿病患者致残 附因子的表达 从而改善神经传导速度以及预防治 的主要原因之一 ]。其发病机制尚未完全阐明，目前 疗神经病变、视网膜病变。本研究结果显示：依帕司 多认为是在糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结 他对神经传导速度改善有 良好作用。 果。多元醇旁路的激活被普遍认为是糖尿病神经病 [参 考 文 献] 变发病的最主要原因之一，过多的葡萄糖被醛糖还原 [1] 刘嵋，张金辉．糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J]．中华内 酶催化产生山梨醇和果糖，但 由于神经组织中缺乏 分泌代谢杂志，1996．12(1)：37—39． 果糖激酶不能代谢山梨醇和果糖，使二者大量沉积于 [2] 刘彦君 ，王普艳，宋晓菲 ，等．马来酸桂哌齐特 治疗 2型糖尿病 周围神经而使周围神经水肿，脱髓鞘和坏死 ，导致糖 血管神经病变 的效果[j]．中国临床康复，2004，8(27)：5800— 5801． 尿病神经病变的发生，一般较早累及感觉神经，常表 [3] VINIKAI．Di