低血容量休克的护理进展.pdfVIP

· 116 · 理塞 0年第7卷第24期(下半月 · 综述与讲座 · 低血容量休克的护理进展 董 兰 吴正伟 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2010．24．061 低血容量休克是指大出血或体液丢失，或体液积存于第 坚持在 口头重复医嘱的同时让第二者核对。对抢救过程中使 三间隙，导致有效循环血容量减少、组织器官血液灌注不足， 用过的血袋、安瓶、器械、敷料等一定要 由专人收集、统一存放 进而发生微循环和细胞代谢功能障碍。由于其病理过程能够 以备事后查对。 迅速引起或导致引起神经、内分泌、循环和代谢等重要功能紊 乱或障碍，故休克又可称为是一种全身细胞急性缺氧的综合 2 病情监护与观察 征…。在现代高科技条件战争救护中，严重创伤的伤员明显 2．1 生命体征及生化指标监测 增加，常出现多器官伤、头胸部伤及大血管伤等，其休克发生 皮肤黏膜色泽和肢端温度，尤其注意血压的变化。同时 率可高达40％以上 。虽然 目前缺乏在平时的较全面的流 还应监测相关的其他指标 ，如中心静脉压 (CVP)、肺动脉楔压 行病学资料 ，但创伤失血被认为是发生低血容量休克最常见 (PAWP)、平均动脉压 (MAP)；血乳酸、碱基、胃黏膜 pH；动脉 的原因。据国外资料统计，创伤导致的失血性休克死亡者 占 血气分析、血电解质、肾功能、凝血功能等 ]。这些指标更能 创伤总死亡例数的10％～40％。低血容量休克的急救护理十 有效反映组织器官的灌注、细胞氧的代谢和心。肾功能情况。 分重要 ，急救措施正确和时间及时与否，对于降低死亡率和伤 护士应及时采集血标本送检，并配合观察和监测 ，根据各项指 残率起到关键性的作用 。现将低血容量休克的临床治疗和 标参数 ，结合病人的症状、体征综合分析，正确判断液体复苏 护理进展概述如下。 效果，提高抢救成功率。 2．2 尿的监测 1 抢救过程中护理的基本要求 尿量是直接反应’肾灌流情况最佳的定量指标 J。由于肾 1．1 对护理人员的要求 毛细血管较其他脏器 的血管更为敏感 J，因此尿 的数量和质 由于病人家属的恐惧、病人 自身无法配合、抢救工作的紧 量是护理工作中观察、判断内脏毛细血管灌流量的一项重要 迫 ，失血性休克病人的抢救工作一般都 比较忙乱。这就要求 指标。健康人每小时的尿量不应少于 3Oml。失血性休克病 护理人员必须具有 良好的技术素质和强烈的急诊意识，接诊 人 由于大量失血，往往致使尿量明显减少甚至出现无尿。经 迅速、应急力强、领悟力快、处置准确，还要掌握关于抗休克的 验证明，凡尿量不足 25ml／h的患者，其机体有效循环量 皆不 基本知识并事先就有明确的分工，当失血性休克病人送到医 足。对于失血性休克病人 ，尿的监测就更加具有特殊的重要 院时，决不允许先找医师后抢救 J。接诊护士必须在呼唤医 意义。因此在抢救失血性休克病人时，一般都应及时放置导 师和护士长的同时立即采取应急措施进行抢救，并迅速判断 尿管，监测其每小时的排尿量和尿的质量，通过调整输液速度 休克程度 。 和输液量，将病人的排尿量维持在每小时25ml左右。即使 1．2 抢救失血性休克病人过程中医护人员的分工 在休克得到纠正之后 ，也不应该放松对尿的监测并发症的观 一 般认为，主治医师负责抢救工作的决策，护士长应尽可 察。 能参加抢救 的全过程 ，协调默契地配合主治医师组织和指挥 2．3 并发症的观察 抢救工作 ，设主班护士负责循环系统的复苏，设辅助护士负责 现代创伤中1／2～2／3为骨科创伤¨，严重并发症往往 呼吸系统的管理，设机动护士负责抢救记录和联络工作。