丁丙诺啡复合芬太尼用于鼻窦内镜术后镇痛的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 138 JournalofChinesePhysician，Janua~，2007，Vol9，Nol 丁丙诺啡复合芬太尼用于鼻窦内镜术后镇痛的疗效观察 黄芙蓉，杨靖，潘道波 (湖南省常德市第一人民医院麻醉科，湖南 常德 4150003) I摘要】 目的 观察静脉丁丙诺啡复合芬太尼功能性鼻窭内镜术后镇痛的有效性、安全性，与单用芬太尼静脉镇痛的效果 比较。方法 ASAI一Ⅱ级慢性鼻窦炎患者4o例随机分为丁丙诺啡复合芬太尼组 (组 I／1,20)和芬太尼组 (组II／1,20)，通 过PCIA泵镇痛 。术后5、IO、24、48h分别观察记录患者VAS评分，茂追加芬太尼的次数，评估镇痛效果；观察其恶心、呕 吐、呼吸抑制等并发症。结果 评分提示5、10、24h组IVAS评分低于组Ⅱ，追加芬太尼次数少于组II；恶心、呕吐等不良反 应发生率2组差异无统计学意义。结论 静脉丁丙诺啡复合芬太尼术后静脉镇痛能够安全有效的用于鼻窭内镜手术患者，其镇 痛效果优于单用芬太尼。 [关键词] 丁丙诺啡；芬太尼；鼻窦／外科学；内窥镜检查；麻醉；镇痛 盐酸丁丙诺啡(buprenorphine)为蒂巴因的衍生物，为混合 司琼2mg加生理盐水至 100ml；对照组(组 Ⅱ)用芬太尼0．02 型阿片激动一拮抗剂，具有镇痛强、作用时问长、副作用轻、依 mg／kg十托烷司琼2mg加生理盐水至 100ml。所用药物国产 赖性低等特点，此药主要用于术后镇痛。功能性鼻内镜手术 盐酸丁丙诺啡注射液(沙菲0．15me,／支)、国产芬太尼注射液、 (Fess)术后患者因鼻腔神经末梢丰富，常有明显的疼痛和不 国产托烷司琼。所用的一次性便携式 自控镇痛泵为贝朗公司 适。笔者对2oo5年8月～2006年3月丁丙诺啡复合芬太尼用 生产，容量100ml，参数设置持续泵注剂量2ml／h。因为这种 于Fess术后患者 自控静脉镇痛(PCIA)的效果进行临床观察和 镇痛泵非电子镇痛泵，无患者 自动控制设备，患者 自觉明显疼 评价，现报告如下。 痛时，单次给予芬太尼25 ，观察时间10rain，如病人仍觉得 l 资料与方法 疼痛无缓解，可再次追加同样剂量，并记下给药的次数及时间。 1·1 一般资料 本院慢性鼻窦炎患者进行Fess手术病例40 1-3 评价指标 于术后5h、10h、24h、48h进行随访，评估 例，ASAI～臌 ，男性20例，女性2o例。年龄 18—5o岁，体重44 镇痛效果及镇痛满意率及追加芬太尼的次数，观察记录不良反 ～ 72kg，每组2o例。一般情况比较2组患者的年龄、体重、手术 应。疼痛评估按视觉模拟评分法 (VAS)：以患者主观感受评 时间差异无统计学意义(P0．05)具有可比性，术中患者均采 分，以0—10分表示，VAS0～1分为无痛，2—3分为轻痛，4～6 用静吸复合全麻。术前30min肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1 分为中痛，7—10分为严重痛。以≤4分为镇痛满意，5分为 g。入室后开放一条上腔外周静脉通路，麻醉诱导：静脉注射咪 不满意。不 良反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、尿潴 达唑仑0．1me,／kg、芬太尼2—5t,g／kg、阿曲库铵0．5ms／kg、异 。 丙酚1．0—2．0mg／kg，气管插管后机械通气，术中吸入 1％～2％ 1-4 统计学处理 计量资料采用 ±s表示，采用 t检验 ，计 氨氟醚，异丙酚2．5|l|g·kg～-h 泵注，根据术中心率、血压的 数资料采用x检验，PO．05为差异有统计学意义。 改变调整麻醉深度，间断追加芬太尼、阿曲库铵。 2 结果 1