动脉导管未闭介入封堵术的配合及护理.pdfVIP

维普资讯 丞 堡 堂 堂 塑 JOURNAL OF CHENGDEMEDICAL COLLEGE Vo1．24．No．12007 3．2调和营卫 此证多因外邪相加或失血过多，引起 方的调和肠 胃法等。 卫气不与营气相和所致。营卫的生化营运都要涉及五 以上所举诸症，均可出现于运动性疲劳之 中。但并 脏 ；营卫不和，证象可遍及五脏 ，可选桂枝汤加减。 非纯实或纯虚之证，若单用补或清法，则可犯中医实实 3．3调和肝脾 肝主筋，其疏泄功能涉及气血津液各 之戒或虚虚之戒。和法所针对的病情比较特殊，任何一 个领域；脾主肌 肉，为津气升降之轴。此两脏功能失调 ， 个方面不和，几乎都可涉及全身。虽用途广泛，但作用缓 可出现痉挛及腹痛等。治疗方剂以逍遥散为主。 和，医者如不辨证而滥用，将会贻误病情。 3．4调和胆 胃如胁肋胀满、恶心欲吐等以蒿芩清胆汤 (收稿 日期 ：2006-11-21) 为代表方；寒热失调、腹痛欲吐等以半夏泻心汤为代表 (中 医 中 药 栏 目编 辑 ：苏 桂 兰 ) 护 理 学 动脉导管未闭介入封堵术的配合及护理 赵 洁，李金萍，刘俊英 (承德医学院附属医院心内科，河北 承德 067000) 【关键词】导管未闭；封堵术；护理 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】B 【文章编号】l004—6879(2007)0l_0039—02 动脉导管未闭(PDA)，是常见的先天性心脏病之 260cm的交换导丝通过PDA至降主动脉，撤出端孔导管 一 ， 以往开胸手术是唯一的治疗方法。Masurra等于1998 及血管鞘，沿交换导丝送入输送长鞘至降主动脉，将备 年报道采用新型Amplatzer封堵器治疗PDA获得成功 好的堵闭器导入输送长鞘内，并用输送钢丝送至长鞘头 以来，我院于2003年以来应用该技术治疗2名PDA病人 端，在降主动脉内张开堵闭器伞部，然后回撤整套输送 获得成功。现将手术配合与护理体会报道如下。 系统使堵闭器已张开的伞部在PDA降主动脉侧的漏斗 1 临床资料和方法 嵌顿 ，此时固定输送钢丝，继续 回撤输送长鞘 ，使 1．1 一般资料 PDA患者2例，男女各l例，年龄22岁、 Amplatzer堵闭器的体部张开，X线透视下观察可见堵 25岁，体重65kg、50kg。患者临床体征及X线胸片、心电 闭器 “腰部”完全卡在PDA最窄处。我们检查连续性杂音 图及超声心动图确诊为PDA。所有病例均选择性心血管 的变化情况，等待10m]n后重复降主动脉造影，观察堵闭 造影，PDA最窄处为内径4．5-7．0mm术前肺动脉压为 器位置是否恰当，心脏杂音明显减轻或消失，PDA无分 55-80mmHg(平均67．5mmHg)。PDA漏斗型2例。 流或仅有及少量残余分流，此时可逆时针旋转输送钢丝 1，2介入方法 (1)蘑菇伞器PDA封堵器械：美国Aga 释放堵闭器，撤除输送钢丝及输送长鞘，完成堵闭术。 Medica1C0rp0rti0n生产的Amplatzerductocduder。 2 术中配合及护理 由蘑菇伞器、输送钏丝、导入短鞘、输送长鞘组成。(2)操 2．1术前准备 (1)术前查心脏X线片，超声心动图，心 作步骤 ：常规消毒铺巾，局麻下穿刺右股静脉，用6F端孔 电图，出凝血时间、肝肾功能、电解质及血常规。(2)双侧 导管行常规右心导管检查，心导管穿过未闭动脉导管进 腹股沟及会阴部备皮。(3)做碘、青霉