动脉僵硬与心血管疾病的治疗探讨.pdfVIP

第 6卷 第 11期 亚 太 传 统 医 药 Vo】．6No．1l 2010年 】1月 Asia—PacificTraditionalMedicine NOV．2010 动脉僵硬与心血管疾病的治疗探讨 陈俊武 (昌江县人 民医院，海南 昌江 572700) 摘 要：分析动脉僵硬引发的高血压、冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的发病机制 ，并结合多年临床 治疗效果 ， 探讨通过逆转动脉僵硬来控制心血管病的治疗方案。 关键词 ：动脉僵硬 ；心血管疾病；发病机制 中图分类号：R714．252 文献标识码：A 文章编号 ：1673—2197(2010)11-0162～02 心血管疾病主要包括高血压 、冠心病 、心肌梗塞等常 状动脉逐渐变窄 ．导致成动脉血管堵塞。当80％的冠状动 见疾病。随着医学对心血管疾病的发生和发展机制的深入 脉血管都被堵塞时．一块小小的血栓进入动脉就会堵住 认识 。动脉硬化已成为引发心血管疾病的独立危险因子 。 血管使血液无法流向心脏 ，并最终引发心肌梗塞 ，导致部 针对危险因子的评估和干预 已逐渐成为控制心血管疾病 分心肌缺血性坏死。 的重要措施 ，分析如下。 2 动脉僵硬引发心血管疾病 的治疗 1 动脉僵硬引发心血管疾病的发病机制 2．1 检测动脉僵硬度 动脉硬化指 的是由于早期动脉壁的病变而引起的组 用测定大动脉僵硬度来评估存在多种危险因素的患 织改变 ，进而致使动脉壁弹性下降，由此产生的局部或大 者。有助于在各种恶性心血管事件发生之前即可进行危险 范围的管壁肥厚或变性现象。这种早期病变从血压和血流 分层，以提供早期动脉病变的证据和信息，指导早期积极 状态的持续来看，可以说是动脉壁的弹性降低引起了动脉 干预。在许多检测动脉硬化的方法中 ，脉搏波速度 (Pulse 机能的大幅度减弱 ，也是引发心血管疾病的起因。 wavevelocity，PWV)因其无创安全 、简便易行、重复性 良好 1．1 动脉僵硬度与高血压 等特点。已被欧美等发达国家列为一项常规亚临床动脉硬 大动脉是心脏射血的主要缓冲器官 ，也是维持波动的 化检测项 目。当心脏收缩 。血液进入升主动脉扩张主动脉 心脏射血保证外周脏器持续血流灌注的重要保证 。心脏收 壁．产生脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统时，由 缩时 ，大动脉容纳足量的心脏射血 ，在舒张期流向外周 ，这 于血液处于弹性管道系统中，所 以脉搏波主要在动脉壁上 种功能的 良好维持依赖大动脉正常的缓冲功能。当大动脉 传播而不是通过不可压缩的血液来传导。因此，动脉壁的 扩张性降低 ，僵硬度增加时会导致高血压患者左室收缩期 弹性就成为PWV的主要决定因素。PWV——即脉搏波在 室壁应力增加 ，负荷增加．进而导致心脏左室肥厚 ．引发高 动脉管壁中传导的速度 ．其测定是通过测量脉搏波传导时 血压 。 间和两个记录部位的距离求得，计算公式为 ：PWV(m／s)= 1．2 动脉僵硬与冠心病 L／T。L为主动脉瓣至脚踝 的距离，T为tb与 tba的总和。 过氧化脂质和超氧 自由基 的损伤是患者冠心病 的病 tba为肱动脉脉搏波起始和踝动脉脉搏波起始处 的时间 理生理基础。研究证明当患者动脉僵硬时引起低胆红素血 差 ．tb为主动脉瓣 关 闭音 与肱动脉脉搏波起始处 的时间 症，导致血管弹性的降低 、僵硬度增高 ，抗脂质过氧化 、抗 差 。 动脉粥