骨痿与骨质疏松症.pdfVIP

维普资讯 · 286 · 辽宁中医杂志2007年第34卷第3期 骨痿 与骨质疏松症 金明柱 ，指导：郑洪新 (1．辽宁中医药大学2004级韩国博士研究生，辽宁沈阳110032；2．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032) 摘 要：根据骨质疏松的临床表现及发病机理，当中医范畴中属于 “骨痿”、“骨痹”，而且认为肾虚、脾虚是骨质疏 松的主要原因，脾肾之虚均可导致气血的运行不利 ，出现血瘀的病理特点。因此，治疗上采用补 肾健脾、活血通络的方 法，体现了中医治病整体观念和辨证施治，提供可靠的理论根据。 关键词：骨痿；骨质疏松；肾虚；脾虚；血瘀 中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2007)03—0286—02 骨质疏松 (Osteoporosis)是病理学家 Pommer根据 胞等多向分化 的潜能。由于成骨细胞 和脂肪细胞共 骨组织 出现许多孔 隙 (pore)或称多孔 (porosity)的病 祖 ，在特定条件下可相互转化 ，存在 “此消彼长 ”的关 理改变而提 出来 的。 系 。现代研究认为增龄 、去卵巢及其他原因造成 的骨 1993年第 四届骨质疏松 大会关于骨质疏松 的定 质疏松症都存在骨量减少和骨髓脂肪增加 的现象 3【]。 义确认为 ：骨质疏松是 以骨量减少和骨组织显微 结构 这提示骨髓 内脂肪细胞与骨量成反 比。因此 ，如何抑 退行性改变为特征 ，致使骨脆性增加 ，易发骨折 的一种 制骨髓基质干细胞 向脂肪细胞分化 ，促进 向成骨细胞 全身性代谢性骨病 ，以骨痛 、驼背 、骨折为其临床表现 。 分化为骨质疏松症研 究提供 了新 的思路和方法 。 该定义包括 了由于骨代谢异常所致 的骨量丢失和骨质 中医认为脾主运化水谷精微 ，为气血生化之源 ，后 结构改变两个方面 的异常表现 ，因而骨力学性能下降 ， 天之本 。脾 的运化水谷精微功能旺盛 ，机体 的消化吸 骨折 的危 险性增加 。 收功能健全 ，才能为化生精 、气 、血 、津液 ，以滋养骨骼 ， 中医学虽然无骨质疏松症 的病名 ，但根据其临床 骨骼坚 固有力 。故 《灵枢 ·决气》日：“谷入气满 ，淖泽 表现及发病机理 ，当属骨痿 、骨痹的范畴。 《素 问 ·痿 注于骨。”若素体脾 胃虚弱，则受纳、运化、输布的功能 论篇》云 ：“肾气热 ，则腰脊不举 ，骨枯而髓减 ，发 为骨 失常，气血生化之源不足 ，无 以生髓养骨而发生骨痿 。 痿 。”骨痿 的基本病理是 “骨枯而髓减 ”。笔者 以为 “骨 故 《素 问 ·痿论篇》提出了：“治痿独取阳明”的治疗原 枯 ”是相 当于骨组织显微 结构退化 改变 ，表现为骨小 则 。现代研究发现 ，维生素 D与肠道钙离子 的吸收在 梁变细 、变稀 、断裂 ，使骨组织 的正常荷载功能发生 改 骨质疏松症 的发生有密切关系 。维生素 D 的来 源途 变 ，骨脆性增加 ；“髓减 ”是相 当于骨量减少 ，骨量减少 径之一是小肠吸收，经过肝 、肾的转化最终成为活性 的 包括骨基质和骨矿物质两者等 比例减少 。 [1，25(OH)D3]。[1，25(OH)2D3]是促进肠 Ca2吸 中医学认为 ，本病 的发生主要与 肾虚 、脾虚 、血瘀 收的激素。当血浆 [1，25(OH)D，]水平降低 或者肠 三个因素有关 ，故脾 肾亏虚为本 ，血瘀为标是骨质疏松 道对 [1，25(OH)D，]敏感性减弱时，肠道 ca 吸收将 症 的病理特点 。 会下降，进而引起骨量减少 ，致骨质疏松的发病 】。因 1 肾虚 脾虚是骨量减少的主要病机