骨折内固定术后迟发性感染早期处理分析.pdfVIP

维普资讯 · 46 · 2007年 1月第2O卷第 1期 ChinaJOrthop＆Tmuma，Jan． ，oJ． ： ： · 经 验 交 流 · 骨折 内固定术后迟发性感染早期处理分析 曾云记 ，董健 ，周明客 ，林天旭 (1．浙江大学医学院，浙江 杭州 310009；2．上海中山医院骨科；3．上海中山医院苍南分院 苍南县中医院骨科) 【摘要】 目的：探讨骨折内固定术后迟发性感染的发生原因和早期治疗方法。方法：33例骨折内固定术后并发 迟发性感染的患者，男21例，女 12例，年龄 14—55岁，平均33．5岁，分别行抗炎，窦道搔刮或切开清理，置管冲洗引 流等保留内固定物治疗，保留内固定物治疗无效者 (9例)行 内固定物取出术。术后静脉应用头孢类抗生素 14—21d。 结果：33例中，24例保留内固定物成功；4例取 出内固定物后骨折愈合；5例假关节形成，内固定物取 出后，Ⅱ期行 内固 定植骨术。33例患者随访8—12个月均无复发征象。结论：骨折 内固定术后迟发性感染早期诊断早期治疗具有积极 的临床意义，一旦确诊，及时治疗，可有效保留内固定物功能，成功杜绝骨折不愈合。 【关键词】 骨折；骨折固定术，内； 感染；手术后并发症； Earlytreatmentoflate-developed infection afteropen reduction and internalfixation：Analysisof33 cases ZENG Yun-ji‘，DONGJian，ZHOUMing—ke，LINTian—u． MedicalCollegeofZhejiangUniversity，Hangzhou310009，Zhejiang， China ABSTRACTObjective：Toexplorethereasonandearlyhterapeuticmehtodsforlate—developedinfectionafteropenreduction andinternalfixation(ORIF)．Methods：Thirty-threepatients(21males，12females)withthemena ageof33．5years(rnage， fourteentoffity—fiveyears)whohad late—developed infectionafterORIFwereinvolvedinourstudy．，I}leinternal fixationde— viceswerenotremovedinitially，nadtreatmentincludesnati—inflarmnatory，scrapingthesinustractandirrigation．Theinternal irLxationswereremovedfromthepatients(9cases)ofnoeffectwithhteaboverteamtent．Antibioticswereadministeredinter— avenouslyinallpatientsabout14-21dayspostoperatively．Results：rnleinternal fixationsweresuccessfullyretainedin24ca- ses．Amonghtepatientswhounderwentinternal deviceremoval，4casesobtainedbonehealing．rrheother5patients。onwhom pseudoarthrosispresented，weretreatedwithautologousbonegraftnadinternal fixationsubsequendy．Allcaseswerefollowedup ofr8-12monthsna dnoevidenceofrecurrencewereobserved．Condusion：Th eeralydiagnosisnadtreamt entofthelate．deve1． opedinfectionraeofrgeatv