B超诊断胎头位置异常在产程中的应用价值.pdfVIP

维普资讯 · 630 · B超诊断胎头位置异常在产程中的应用价值 柯 彬 广东省汕头市中心医院超声波室(524023) 摘【要】 目的 了解头位难产发生的相关因素，并探讨B超诊断胎头位置异常在产程中的应用价值。方法 采用在宫 口扩张活跃期早期应用B超观察胎方位的变化，以指导产程的进展。结果 上述方法可缩短产程，减 少产妇痛苦，及时行剖宫产术，减少试产时间。结论 B超诊断胎头位置异常可以预测方法的结果出现头位难产 的高危因素，需注意胎儿肢体位置不 良这一新的高危因素。B超诊断胎头位置异常可以增加母儿的安全系数，降 低 了剖宫产率，提高产科质量。 - 关【键词】 头位难产 B超诊断 分娩力 内源性 发生于头先露的难产称为头位难产，常需剖宫产 cm 为羊水极少 ，5．1—8．0cm为正常，大于 18．0cm为 及 阴道分娩助产 以结束分娩 。若不及时处理可造成新 羊水过多；脐带绕颈测定_3J：患者仰卧位 ，探头沿胎头 生儿颅内出血、新生儿重度窒息及新生儿缺血缺氧性 颈部脊柱长轴纵轴移动观察 。若胎儿颈部两侧发现圆 脑病 ，产妇产后失血及产道裂伤等并发症。因此 ，正确 形样或等条样回声 ，旋转探头 90。则成管道样结构并有 处理产程 中的胎方位异常就显得尤为重要 ，本研究 旨 搏动，或纵切胎儿颈背部软组织 出现 U或 W形压迹， 在探讨 B超诊断胎头位置异常在产程 中的应用价值 。 压迹处见 圆形无 回声结构 ，旋转探头90。则成管道样结 1 资料与方法 构并有搏动 。 1．4 观察项 目 ①产妇的一般情况，包括年龄、身高、 1．1 一般资料 随机选择 自2001年 1月至 2004年 9 体重 、孕期等；②两组产妇 的各产程时间比较；③胎儿 月在我院以单胎头位分娩 的年龄在 20～30岁之 间的 的双顶径、羊水指数、脐带因素及新生儿情况、分娩方 初产妇中无任何全身及产科合并症且胎儿情况正常者 式比较 ；④两组胎儿 的胎方位 、胎势及分娩方式 的比 160例 ，估计胎儿体重均 4100g，在征得产妇及家属 较 ；⑤两组间剖宫产 因素的比较。 同意后，对其中80例在产程 中进行 B超观察，即观察 1．5 统计学方法 采用 t检验和 检验。 组(I组)，余 80例仅在产前做常规 B超检查，此为对 照组 (Ⅱ组)。 2 结果 1．2 方法 观察组 (I组)：在产程进入活跃期早期 ， 2．1 两组产妇的一般情况比较 见表 1。 即宫 口开大 2～3cm时，宫缩规律，产妇取仰卧位 ，必 表 1 两组产妇的一般情况比较 i-i- 要时可取侧卧位 ，平静呼吸 ，同时行 B超检查。除常规 检查外 ，重点 以两侧髂前下棘为水平作 3点和 9点连 线，将胎头分为 12等份，探头横置于耻骨联合上，横切 胎头探察双侧脑室，以鼻、眼眶为标记，其对侧即为胎 儿枕骨…1，根据其所处方 向确定胎方位 ，同时观察胎 2．2 两组产妇各产程时间比较 见表 2。 势、羊水指数、脐带及胎盘情况。若有胎方位异常即行 表2 两组产妇各产程时间比较 (i-i-)min 子转胎头或加强宫缩 ，改变体位 ，并于30min后再次观 察，直至宫 口开全，必要时行剖宫产术终止分娩 。对照 组 (Ⅱ组)：按常规处理。 1．3 诊断标准 枕横位：双侧脑室等长对称，双 目眶 底前后排列 ，相当于 2点和 4点即胎儿枕骨指 向母亲 骨盆右侧 (枕右横位)或 8点和 10点(枕左横位)2