B超诊断阻塞性黄疸80例分析.pdfVIP

维普资讯 第 23卷第2期 广 东 医 学 院 学 报 VO1．23No．2 2005年 4月 JOURNALOFGUANGDONGMED1CALCOLLEGE Apr．2005 195 【文章编号】1005—4057(2005)02—0195—02 B超诊断阻塞性黄疸 80例分析 关惠旋 (广东省阳江市中医院，广东阳江529500) 【摘要】目的：分析B超对诊断阻塞性黄疸的意义。方法：对经手术及病理确诊的80例阻塞性黄疸与B超诊断的结果进 行比较分析。结果 ：B超确诊75例 (93．7 )，误诊5例(6．3 )。B超所显示阻塞的部位、性质与手术、病理所见基本相符。结 论 ：B超诊断阻塞性黄疸可为临床提供较准确的定性及定位诊断。 【关键词】胆汁郁积 ／超声检查；黄疸／超声检查 ；诊断 ，鉴别 [vO图分类号】R442．4 【文献标识码】B 阻塞性黄疸是 由于肝 内或肝外胆管阻塞而引起 2 结果 的。因此确定梗阻的部位及性质对治疗及预后都有着 重大意义。现将我院先经B超检查诊断后经手术及病 本组 8O例中，阻塞性黄疸 B超诊断与手术及病 理确诊 8O例阻塞性黄疸患者进行回顾性分析和总结。 理确诊符合者 75例，符合率为 93．7 ；不符合 5例， 占6．39／6。详见表 1。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 8O例为我院 1993年 2月～2004年 8月住院患 阻塞性黄疸为临床常见的一种症状，引起阻塞性 者，其中男 54例，女 26例，年龄 26～79岁，平均 58 黄疸的原因很多，表现复杂多变，常造成鉴别诊断困 岁。临床上均有不同程度的黄疸症状，血清总胆红素 难 。如何提高鉴别诊断水平，在临床上非常重要。B超 34．2～ 1715．3~mol／L。血清结合胆红素 30．6～ 由于能明确显示胆囊的大小、形态、胆管的内径及走 1032．5~mo[／I，所有患者均为手术和病理证实。 向、结石或肿瘤的大小及所在部位等，可对阻塞性黄疸 1．2 方法 的鉴别诊断提供重要的依据。B超检查是一种简单、迅 8O例患者术前均行腹部B超检查，超声仪器为 速、无创伤、可反复观察而且准确率高的检查方法，其 AIOKA620、Medison6000。超声探头为电子凸阵3．5 鉴别阻塞性黄疸的准确率达96 以上_】]，本组超声诊 ～ 5．5MHz探头。超声检查前空腹 12h以上，取仰卧 断总符合率为93．7％。 位，必要时侧卧或坐位，首先在肋下斜切，剑突下纵切， 在阻塞性黄疸诊断中，首先要确定梗阻的部位，一 然后沿肋间进行横切、纵切、斜切 。详细记录肝 内胆管、 般可以根据如下规律加以判断：(1)肝 内胆管扩张，胆 肝总管、胆囊、胆总管和胰管的扩张情况，肿瘤或结石 囊不大，胆总管不扩张者，梗阻位于胆管以上水平。 的位置和大小，并判断梗阻部位和病变性质。 (2)肝内胆管扩张，胆总管不扩张，胆囊增大者，梗阻位 表 1 B超诊断-ff手术、病理确诊对照表 于胆总管上段。(3)肝 内、外胆管扩张，胆囊增大者梗阻 位于胆总管下段，如胆囊不大者多由胆囊本身病变引 手术及病理诊断 例数 起。本组 8O例患者术后对照梗阻部位的判断，准确率 达 100 ，因此 ，超声对梗阻部位的诊断是非常敏感而